跟腱斷裂，這個(gè)聽著都疼的運(yùn)動(dòng)傷可不僅僅發(fā)生在專業(yè)運(yùn)動(dòng)員身上，其實(shí)它更容易找上“周末運(yùn)動(dòng)員”。不僅如此，平時(shí)生活中踩空一階樓梯，跳下自行車的瞬間都有可能導(dǎo)致跟腱斷裂。它和崴腳要如何區(qū)分，哪些高危人群要格外留神，聽聽骨科醫(yī)生怎么說(shuō)。

　　跟腱的這個(gè)位置最脆弱

　　跟腱俗稱“腳筋”，是人體最粗大的肌腱，位于足跟后方，主要功能是跖屈足踝。它由小腿的比目魚肌和腓腸肌的肌腱融合而成，行走、跑跳都離不開跟腱的參與。斷裂多發(fā)生在跟腱止點(diǎn)上方2～6cm，因?yàn)楦熳陨隙伦冋龊?，在跟骨結(jié)節(jié)上方2～6cm處最窄，此處最為薄弱。

　　跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，約占運(yùn)動(dòng)損傷的6%至18%，可以導(dǎo)致疼痛腫脹、活動(dòng)無(wú)力?？鐧诔藙⑾?、籃球巨星科比、杜蘭特、易建聯(lián)都曾在比賽中因跟腱斷裂而抱憾離場(chǎng)。

　　兩類高危人群注意防范

　　為什么會(huì)發(fā)生跟腱斷裂？跟腱斷裂內(nèi)在的危險(xiǎn)因素包括解剖異常、肌肉力量弱/不平衡、體重過(guò)大、代謝疾病、陳舊性跟腱損傷等；外在的危險(xiǎn)因素包含不當(dāng)訓(xùn)練、不良環(huán)境和藥物副作用。由于突然的發(fā)力，加上過(guò)大的關(guān)節(jié)活動(dòng)，使得跟腱受到超出承受范圍的負(fù)荷與長(zhǎng)度變化，繼而發(fā)生了跟腱斷裂。

　　跟腱斷裂的高發(fā)人群是30-50歲的男性患者。其實(shí)，它不僅多見于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，兩類高危人群也應(yīng)該引起重視：一類是“周末運(yùn)動(dòng)員”，即平時(shí)由于學(xué)習(xí)或工作忙碌不怎么運(yùn)動(dòng)，周末進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群。另一類是常年處于低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間體育活動(dòng)的人。

　　在日常生活中，除了運(yùn)動(dòng)以外，踩空樓梯、跳下自行車的一瞬間也有可能發(fā)生跟腱斷裂。

　　因此，要想避免跟腱損傷，我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)前要充分進(jìn)行熱身活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，有條件最好戴上護(hù)具。如果您有長(zhǎng)期慢性足跟疼痛，跟腱斷裂可能性更高，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　有這些癥狀或不是崴腳

　　提醒大家注意的是，生活中跟腱斷裂容易誤當(dāng)成崴腳。我們平時(shí)所說(shuō)的崴腳，是指踝關(guān)節(jié)有扭傷，并不會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂。如果發(fā)現(xiàn)走路無(wú)力，特別是不能用前腳掌著地，上下樓時(shí)感覺腳的力量不夠，就要當(dāng)心跟腱斷裂的可能。

　　在我們門診中，跟腱斷裂的患者常常表述為腳后跟好像被人踢了一腳，或棒擊感，或突然聽到嘣的一聲響。然后出現(xiàn)足跟疼痛腫脹，行走無(wú)力，跟腱處還可以摸到一大塊凹陷。

　　如果您在平時(shí)運(yùn)動(dòng)中，感覺自己的跟腱不舒服，就要非常小心。建議立即到醫(yī)院就診，檢查超聲或核磁，排除跟腱斷裂。注意受傷的肢體不能繼續(xù)踩地走路，防止二次損傷。

　　手術(shù)或保守治療要分情況

　　目前跟腱斷裂的治療以手術(shù)為主，少數(shù)患者選擇保守治療。手術(shù)治療的跟腱再斷裂的幾率較小，恢復(fù)更快。但有臨床研究報(bào)道：跟腱斷裂分離小于5mm的患者經(jīng)保守治療也可以獲得不錯(cuò)效果。

　　跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)比手術(shù)更加重要，術(shù)后患者須佩戴足踝支具保護(hù)，扶拐下地行走活動(dòng)，佩戴支具時(shí)間在4至6周；術(shù)后4周開始部分負(fù)重行走活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉恢復(fù)；術(shù)后3月左右可以恢復(fù)正常的行走活動(dòng)。

　　專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在專業(yè)的康復(fù)治療下，術(shù)后3-6月即恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)；普通人需要更長(zhǎng)時(shí)間。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，配合物理治療，可以促進(jìn)跟腱愈合，盡快恢復(fù)正常生活工作，恢復(fù)傷前運(yùn)動(dòng)能力。

　　文/李鑫 （北京地壇醫(yī)院）