“支原體”來勢(shì)洶洶,如何避免孩子“中招”?
隨著天氣轉(zhuǎn)冷,近日包括流感、肺炎支原體感染、細(xì)菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者不在少數(shù)。北京各大兒科醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)情況如何?怎樣甄別不同的呼吸道疾???多種呼吸道傳染病共同流行應(yīng)該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)?中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者走訪了北京多家醫(yī)院兒科門診,并采訪了相關(guān)兒科醫(yī)生作出專業(yè)解答。
感染人數(shù)開始回落,但發(fā)熱咳嗽的孩子仍在高峰
11月1日接近中午12點(diǎn),記者來到北京兒童醫(yī)院,雖然臨近午休,二層內(nèi)科門診20幾個(gè)診室依舊人聲鼎沸,不斷有家長(zhǎng)帶著孩子進(jìn)進(jìn)出出。大廳候診區(qū)幾乎沒有閑置座位,熙熙攘攘滿是家長(zhǎng)和孩子。記者注意到,前來就診的孩子從幾歲到十幾歲都有,但大多數(shù)是小學(xué)生。
來自北京市順義區(qū)的四年級(jí)男孩云飛和媽媽坐在候診大廳的一處椅子上打點(diǎn)滴。云飛的媽媽告訴記者,9月,云飛已經(jīng)因?yàn)橹гw肺炎在順義當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一段時(shí)間,“十一”假期之后,已經(jīng)康復(fù)的云飛上了兩個(gè)星期課后,又開始咳嗽。
因?yàn)椴痪们暗姆窝捉?jīng)歷,這次剛開始咳嗽,云飛的媽媽就趕緊領(lǐng)著孩子來醫(yī)院看看?!搬t(yī)生診斷是支周炎,讓連續(xù)輸液3~5天,今天是第二天?!痹骑w的媽媽說。
除了北京兒童醫(yī)院,記者了解到,從9月開始,北京的其他醫(yī)院兒科接診的呼吸道感染孩子也多了起來,而且肺炎支原體感染的比例大幅增加。
“人民醫(yī)院兒科普通門診的一天接診量差不多在三四百人,其中將近1/3是支原體感染。從9月到10月,支原體感染人數(shù)在所有的病原體感染中基本上排在第一位。”北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師賈月萍說,10月中旬,支原體感染人數(shù)達(dá)到了最高峰,現(xiàn)在已經(jīng)開始有一點(diǎn)點(diǎn)回落,但發(fā)熱咳嗽孩子的數(shù)量仍然在高峰,因?yàn)榱鞲杏謥砹恕?/p>
北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師桑田表示,她所在的醫(yī)院兒科門診病人中,現(xiàn)在至少一半以上是呼吸道感染的孩子,“其中近一半是肺炎,而且絕大多數(shù)都跟支原體感染有關(guān)系?!?/p>
“因?yàn)橹гw感染的病程偏長(zhǎng),孩子一直發(fā)燒、咳嗽,所以家長(zhǎng)都非常焦慮,也特別關(guān)注支原體感染的問題?!辟Z月萍說。
支原體感染早期不易檢測(cè)
什么是肺炎支原體,家中孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕?專家介紹,肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒,它的生物學(xué)特點(diǎn)介于病毒和細(xì)菌之間,是非典型病原體。假如家中孩子出現(xiàn)體溫40攝氏度以上、持續(xù)高熱超過3天;刺激性干咳,甚至影響正常作息;精神狀況差,頻繁嘔吐、腹瀉,以及出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,可能是感染了肺炎支原體,需要盡早帶孩子去醫(yī)院就診。
孩子們出現(xiàn)感冒、咳嗽、發(fā)燒等癥狀到醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生通常會(huì)讓孩子做個(gè)末梢血檢測(cè)。值得注意的是,對(duì)于支原體感染的孩子,一般得病一周后才能檢測(cè)到抗體。
既然支原體感染在發(fā)病早期,抗體檢測(cè)不出來,是不是就不用給孩子進(jìn)行末梢血檢測(cè)了?
桑田表示,測(cè)末梢血不是只看抗體這一項(xiàng),還有血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,醫(yī)生每個(gè)項(xiàng)目都需要看。比如白細(xì)胞的總數(shù)、白細(xì)胞分類、血小板、C反應(yīng)蛋白的數(shù)值等等,這些指標(biāo)都會(huì)給醫(yī)生的診斷提供參考依據(jù)。
賈月萍指出,家長(zhǎng)不要認(rèn)為早期測(cè)支原體抗體陰性,孩子就肯定不是支原體感染,如果病情一直不見好轉(zhuǎn),孩子復(fù)診時(shí)還需要再?gòu)?fù)測(cè)支原體抗體。這樣可以明確病原學(xué)診斷,指導(dǎo)治療方案的選擇。
那么,支原體感染早期查不到抗體,醫(yī)生如何診斷孩子是支原體感染,給予正確治療?
賈月萍介紹,醫(yī)生會(huì)先詢問癥狀、查體了解體征,根據(jù)發(fā)病年齡特點(diǎn)和是否有刺激性咳嗽以及胸片表現(xiàn),再結(jié)合每周流調(diào)數(shù)據(jù)反映的流行病情況,來做初步判斷,確診還是要靠支原體抗體和核酸檢測(cè)。
支原體感染也可以做核酸檢測(cè)嗎?記者咨詢醫(yī)生得知,現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以做流感、副流感、鼻病毒、支原體的咽拭子或鼻拭子核酸檢測(cè)。
記者了解到,除了可以做核酸檢測(cè)快速診斷,如果孩子肺里病變比較重或者肺葉里面堵痰了,醫(yī)生可能采用支氣管鏡灌洗的治療方法。
“支氣管鏡是一個(gè)帶有光纖的軟管,從鼻子或嘴,通過嗓子下到氣管里,跟做胃鏡腸鏡有點(diǎn)類似,可以看見氣管里邊長(zhǎng)什么樣子,也可以向里面注入液體,之后再將液體抽出,從而達(dá)到灌洗效果。氣管、支氣管里有好多分支,哪一塊病變重,就通過支氣管鏡打一點(diǎn)水進(jìn)去沖一沖,把那塊洗干凈,這叫支氣管鏡灌洗,洗出來的水含有孩子的分泌物,抽出來可以送檢,查出分泌物里有什么導(dǎo)致感染的東西,比如細(xì)菌、病毒還是支原體,都可以查出來?!鄙L锔嬖V記者,開展支氣管鏡灌洗技術(shù)已經(jīng)很多年了,以前是少量的重癥或者特殊疾病才用這種手段。今年的呼吸道重癥相對(duì)較多,需要做這種檢查的孩子也比往年多一些。
保障睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉
如果家里孩子感染支原體,會(huì)傳染給大人嗎?賈月萍介紹,大人、孩子對(duì)支原體都是普遍易感的,但是一般來說大人體內(nèi)大多有支原體抗體,很少發(fā)病。理論上說,無論是支原體、流感也好,還是新冠,家里如果有人有呼吸道癥狀,全家都應(yīng)該做好分餐、隔離、戴口罩、雙手消毒等措施,這些對(duì)疾病的傳播能起到一定的阻斷作用。
家里、學(xué)校教室要定期開窗通風(fēng),平時(shí)孩子一定要注意保持抵抗力?!帮嬍尘猓囡嬎?,尤其上學(xué)的孩子不要因?yàn)樽鳂I(yè)多而熬夜,應(yīng)盡量保障睡眠。如果孩子抵抗力強(qiáng),即使少量的病原體感染,孩子也不一定發(fā)病?!辟Z月萍說。
桑田提醒照顧生病小孩的家人,如果沒得病,不要為了預(yù)防使用抗生素。因?yàn)槿绻麤]有生病吃抗生素,會(huì)導(dǎo)致病原微生物產(chǎn)生耐藥性,從而影響藥物的療效。對(duì)于體弱、容易感冒發(fā)燒的孩子,她建議多加強(qiáng)體育鍛煉,去戶外的時(shí)候,在人群不密集時(shí),不要一直戴口罩,有助于鍛煉呼吸道。(全媒體記者 楊娜)
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