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職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標準提高

發(fā)布時間:2023-10-16 09:19:00來源: 西藏商報

  近日,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局、西藏自治區(qū)財政廳聯合印發(fā)了《關于調整提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標準的通知》,切實減輕參保職工門診費用負擔,增進參保職工的健康福祉,進一步提升職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障能力。提高后的普通門診統(tǒng)籌待遇標準在起付標準、報銷比例、最高支付限額、個人合理負擔等方面進行了明確。

  職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī),憑處方產生的普通門診費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。在職人員普通門診統(tǒng)籌年度累計起付標準由300元調整為200元;退休人員起付標準由210元調整為140元。

  參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)產生的政策范圍內醫(yī)療費用:一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例在職人員分別為80%、70%、60%;退休人員分別為90%、80%、70%。

  普通門診統(tǒng)籌一個自然年度內累計最高支付限額由每人每年3000元提高至5000元,最高支付限額不納入年度住院和門診特殊病封頂線計算。起付標準以下和年度最高支付限額以上的普通門診費用由個人負擔,也可由個人賬戶基金支付。

  為統(tǒng)籌推進職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制全面落實,拉薩市醫(yī)療保障局在今年2月會同有關部門制定了《拉薩市關于防止因職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制誘發(fā)社會群體上訪的應急預案》,成立工作領導小組全面負責處理基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制執(zhí)行工作中出現的各類突發(fā)事件,及時發(fā)現、就地消除不穩(wěn)定因素。

  下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將廣泛開展宣傳,準確解讀政策。充分宣傳職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度對減輕參保人員醫(yī)療費用負擔、促進制度更加公平可持續(xù)的重要作用,大力宣傳醫(yī)療保險共建共享、互助共濟的重要意義。

(責編:李雨潼)

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