醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。13日上午，拉薩市醫(yī)保局召開(kāi)了醫(yī)療保障工作電視電話會(huì)議，傳達(dá)貫徹自治區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，總結(jié)2019年拉薩市醫(yī)療保障工作，安排布置2020年重點(diǎn)工作任務(wù)。據(jù)悉，今年，拉薩市醫(yī)保局將積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　發(fā)揮醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)作用 住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%

　　2019年，拉薩市基本醫(yī)保參保率持續(xù)鞏固，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保11.02萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保7.28萬(wàn)人、職工生育保險(xiǎn)參保8.95萬(wàn)人、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度參保31.6萬(wàn)人，政策覆蓋面達(dá)到100%。

　　同時(shí)，待遇保障平穩(wěn)提升，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。拉薩市醫(yī)保局通過(guò)研究政策，深入調(diào)研，編寫了包括政策法規(guī)依據(jù)、公共服務(wù)等內(nèi)容的政府服務(wù)熱線中心政務(wù)服務(wù)信息庫(kù)，涉及8個(gè)事項(xiàng)107個(gè)政策及民生問(wèn)答題；進(jìn)一步優(yōu)化了異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、個(gè)人賬戶報(bào)銷、待遇支付等10項(xiàng)流程。截至目前，集中培訓(xùn)經(jīng)辦人員3期60余人次，跟班培訓(xùn)40人次。

　　拉薩市醫(yī)保局通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療保障（醫(yī)保扶貧）調(diào)研工作，前往各縣（區(qū)）了解農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、大病醫(yī)療救助、醫(yī)療報(bào)銷等情況，整理、梳理并形成調(diào)研報(bào)告，為上級(jí)決策部門修訂完善政策提供詳細(xì)可靠數(shù)據(jù)。按照“對(duì)建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%”的規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2020年1月，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，實(shí)現(xiàn)了所有參保人員的住院、門診特殊病實(shí)行“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，在縣域內(nèi)免交住院押金，出院時(shí)只結(jié)算個(gè)人自付部分。

　　打通15分鐘衛(wèi)生健康服務(wù)圈 老百姓實(shí)現(xiàn)家門口看病拿藥

　　此外，拉薩市醫(yī)保局深入開(kāi)展 “不忘初心、牢記使命”主題教育，打通服務(wù)人民群眾“最后一公里”。針對(duì)門診特殊病人到定點(diǎn)醫(yī)院看病取藥排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)、就醫(yī)不方便等問(wèn)題，拉薩市醫(yī)保局創(chuàng)新工作方法，以城關(guān)區(qū)塔瑪村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)開(kāi)通門診特殊病刷卡系統(tǒng)，目前已相繼開(kāi)通7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診特殊病刷卡系統(tǒng)，著力打通15分鐘衛(wèi)生健康服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)了群眾家門口看病拿藥。

　　拉薩市醫(yī)保局指導(dǎo)業(yè)務(wù)量大的縣區(qū)推廣“醫(yī)保結(jié)算一站式服務(wù)”等便民措施，改進(jìn)醫(yī)保傳統(tǒng)支付方式在城關(guān)區(qū)醫(yī)保局試點(diǎn)實(shí)施“醫(yī)保結(jié)算一站式服務(wù)”。通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、設(shè)立咨詢服務(wù)窗口，改變傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算支付方式，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等工作納入一站式服務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助無(wú)縫對(duì)接，從群眾遞交材料到審核結(jié)算支付到銀行卡，實(shí)現(xiàn)只跑一次（基本資料齊全的情況下），縮短賠付周期，簡(jiǎn)化備案程序，參保群眾從過(guò)去的“跑斷腿”，到現(xiàn)在“只用跑一次”，把方便留給參保群眾。

　　全面規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格行為 控制醫(yī)保基金不合理增長(zhǎng)

　　今年，拉薩市醫(yī)保局有哪些重點(diǎn)工作呢？記者從會(huì)上了解到，今年，拉薩市醫(yī)保局將持續(xù)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)及服務(wù)工作；繼續(xù)加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)工作；繼續(xù)做好異地、本地結(jié)算工作；加大異地就醫(yī)、本地醫(yī)院票據(jù)審核工作，縮短審核周期；強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理，深入開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。值得關(guān)注的是，今年，拉薩市醫(yī)保局還將積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　今年，拉薩市醫(yī)保局將不斷探索源頭控費(fèi)、改革醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持把醫(yī)藥價(jià)格和招采監(jiān)管作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)、助推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要抓手。全面規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格行為，開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格巡查，控制醫(yī)保基金不合理增長(zhǎng)。強(qiáng)化基金監(jiān)管，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。持續(xù)深入打擊欺詐騙保，突出重點(diǎn)、分類施策、逐一排查，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“回頭看”工作，繼續(xù)嚴(yán)厲打擊惡意欺詐騙保行為。