拉薩市醫(yī)保局著力緩解“看病貴”“報(bào)銷慢”
隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)重要的社會(huì)保險(xiǎn)制度,對(duì)于普通老百姓的健康保障起到了至關(guān)重要的作用。
針對(duì)“看病貴”問(wèn)題,拉薩市醫(yī)療保障局持續(xù)深化DIP(醫(yī)保按病種分值付費(fèi))醫(yī)保支付方式改革,實(shí)施源頭控費(fèi)。今年上半年,拉薩市DIP支付方式改革成功結(jié)算患者共8232人,統(tǒng)籌基金支出6544.5萬(wàn)元,參保人員的自付比例同比下降2.79%,平均住院日同比下降3.49%,次均住院費(fèi)用減少57元(0.5%)。在今年9月召開的全國(guó)醫(yī)保結(jié)算工作會(huì)議上,拉薩市作為西部地區(qū)的唯一地市作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言,得到了國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點(diǎn)贊”的高度評(píng)價(jià)。
針對(duì)“報(bào)銷慢”問(wèn)題,拉薩市醫(yī)療保障局四級(jí)調(diào)研員次仁金宗介紹,自2020年西藏實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)后,參保人員備案后可直接在就醫(yī)地持卡結(jié)算,需拿回參保地手工報(bào)銷的,報(bào)銷時(shí)限由原來(lái)的2到3個(gè)月,縮短至20個(gè)工作日完成。其次,拉薩市醫(yī)療保障局在全區(qū)率先推動(dòng)OCR(文字識(shí)別)發(fā)票視覺識(shí)別項(xiàng)目工作落地,進(jìn)一步提升醫(yī)保手工報(bào)銷業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,有效降低人工審核出錯(cuò)率,將審單時(shí)間從過(guò)去的20分鐘以上縮短至5分鐘以內(nèi),極大地提升了報(bào)銷效率。
此外,拉薩市醫(yī)療保障局積極構(gòu)建以市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中心,縣(區(qū))級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為陣地,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)站為樞紐,村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)為網(wǎng)點(diǎn),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、學(xué)校等為服務(wù)點(diǎn)的“五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系”,打造覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)的“15分鐘服務(wù)圈”“村級(jí)15分鐘醫(yī)保上門服務(wù)”全國(guó)醫(yī)保品牌,讓醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入千家萬(wàn)戶。
“今年以來(lái),拉薩市醫(yī)療保障局在醫(yī)療保障民生領(lǐng)域方面取得了積極進(jìn)展,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)保制度的綜合保障能力,為老百姓提供了更加全面、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)?!贝稳式鹱谡f(shuō)。
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拉薩市醫(yī)療保障局將根據(jù)報(bào)名人員的學(xué)歷、專業(yè)、工作經(jīng)歷、年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況等擇優(yōu)聘請(qǐng),屆時(shí)集中開展培訓(xùn),并頒發(fā)聘書。[詳細(xì)] -
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