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簽下生前預囑,只為生命體面“謝幕”

發(fā)布時間:2022-07-19 10:18:00來源: 中工網(wǎng)-工人日報

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  生前預囑立法,患者的臨終選擇有了法律保障,這是尊重生命權(quán)利的體現(xiàn)。但是,由于傳統(tǒng)觀念避諱談論“死亡”,加上子女擔心背負“不孝”罵名,民眾對生前預囑的知曉率和接受度仍較低,推行中也面臨難題。專業(yè)人士表示,需引導民眾對生前預囑樹立正確認識,加強生死觀教育。

  當生命走到最后一程,是進ICU搶救,還是自然死亡?近日,新修訂的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》提出,“醫(yī)療機構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施,應當尊重患者生前預囑的意思”。

  “生前預囑立法,旨在讓疾病終末期患者和不可治愈患者善終,讓他們少一些痛苦、多一些尊嚴。”深圳市生前預囑推廣協(xié)會會長、深圳市第二人民醫(yī)院老年科醫(yī)生李瑛在《工人日報》記者采訪中表示,這保護了患者為自己生命做主的權(quán)利。

  生前預囑體現(xiàn)醫(yī)療重點從疾病轉(zhuǎn)向人

  “簽署生前預囑,是患者對醫(yī)療行為的選擇。”李瑛說,以往醫(yī)療重點是疾病,醫(yī)生要盡一切努力搶救患者,直至其死亡。例如,明知任何醫(yī)療措施都不可能逆轉(zhuǎn)病情,但仍會把患者送到ICU,進行氣管插管等維系生命?!吧邦A囑關(guān)注生命質(zhì)量,也體現(xiàn)出醫(yī)療重點從疾病轉(zhuǎn)向了人。”

  2015年7月,秦女士89歲的母親突發(fā)腦梗,被送入ICU病房?!爱敃r母親深度昏迷,要插胃管。但由于插著胃管難受,昏迷中母親多次自己拔掉,而護士只能一次次再插回去。”秦女士告訴記者,整個治療過程,母親痛苦,她也很痛苦,“插胃管時我都無法忍受待在病房?!?/p>

  母親離世后,秦女士痛苦了整整兩年,每每想起母親生前的最后時光,她都忍不住傷心落淚。

  “母親以這樣的方式離世,我們是有遺憾的。”秦女士說,那時沒聽說過生前預囑和安寧療護,所以盡管當時知道母親被搶救回來的概率很低,但作為子女,只能全力配合醫(yī)生救治。

  李瑛表示,徒勞的過度搶救,往往只是增加病人的痛苦,同時給家屬造成經(jīng)濟和精神壓力。“尤其疾病終末期患者,提供生命支持治療醫(yī)療服務只能延緩瀕死期,對治療原發(fā)病或恢復生命本身沒有任何意義?!?/p>

  確定無法治愈后希望能有尊嚴地離開

  生前預囑,是人們在健康或意識清楚時簽署的指示文件,說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理。

  目睹過母親最后的治療,秦女士沒想到,四年后,她會再次面臨相似境況。

  2019年,秦女士57歲的丈夫確診肺癌。經(jīng)過一年多的手術(shù)、化療,以及肺癌轉(zhuǎn)移后的靶向治療,丈夫的病情仍不見好轉(zhuǎn)。

  不過,這次夫妻倆對生命有了更清醒的認識。治療期間,秦女士和丈夫主動聯(lián)系深圳生命關(guān)懷協(xié)會,了解并共同簽署了生前預囑。

  “確定無法治愈后,我們希望能舒適、有尊嚴地離開這個世界,而不是經(jīng)歷各種難忍的疼痛,讓生命延續(xù)十多天、一個月……”秦女士說,她還清晰地記得預囑內(nèi)容,包括“我不要疼痛”“我不要任何形式的痛苦”“不使用生命支持治療”……

  不一樣的告別方式,心境也不同。丈夫離開后,秦女士的創(chuàng)傷期較短。“居家治療期間,我們盡量做到高質(zhì)量陪伴,互相道歉、道謝、道愛、道別,說了很多話?!彼嬖V記者,丈夫離世前,還一一發(fā)微信與親朋好友道別,告訴大家他要走了,來生再見。

  “盡力做到最好,所以沒有遺憾。”秦女士對記者說。

  近日,深圳的張先生夫婦也簽署了生前預囑,他們在采訪中表示,生命很珍貴,但在最后的日子,也應該有尊嚴地生活,而不是痛苦地活著。

  其實,早在2013年,張先生就為103歲的母親做了一次選擇——不進ICU搶救,不讓母親遭罪?!皠e人說我不孝,但我知道這是對母親最好的安排。”

  “臨終決定權(quán)”交至患者手中,既尊重了患者意愿,也不令子女“為難”。現(xiàn)實生活中,有子女明知搶救回來的機會渺茫,但因害怕?lián)摗安恍ⅰ敝?,仍會堅持搶救?/p>

  選擇生前預囑并不意味著消極放棄生命

  李瑛告訴記者,幾年前她遇到一位高齡患者,屬于糖尿病終末期,隔天就要做一次血透?!霸摶颊呙看巫鲅付挤浅?咕埽檀罅暝?,需要三個人強行按住才能完成?!?/p>

  這位患者的兒子非常糾結(jié)和痛苦,不知是該繼續(xù)強迫父親做血透,還是遵從父親的意愿。

  后來在醫(yī)生建議下,家屬和患者進行了理性冷靜溝通?!搬t(yī)生也明確告知患者,如果停止做血透,很快就有生命危險,但他還是堅決拒接,接受死亡。”李瑛說,問了三次,患者依然是這個態(tài)度。最終,家屬開了家庭會議,決定尊重患者意愿,簽署生前預囑,由醫(yī)院提供居家安寧療護。

  “生前預囑立法,讓患者意愿得到法律保護,同時也給患者家屬提供明確指引?!鄙钲谑辛_湖區(qū)人民醫(yī)院老年病科主任王立說,患者的臨終選擇有了法律保障,對緩和醫(yī)患關(guān)系也有一定作用?!?/p>

  在老年病科臨床一線工作十多年,王立見過很多患者在飽受病痛折磨后死去。但是,在她看來,生前預囑仍面臨落地難點?!爸袊鴤鹘y(tǒng)觀念對談論‘死亡’很避諱,民眾對生前預囑的知曉率太低,有些老人不容易接受?!?/p>

  李瑛提醒說,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫生前預囑,在患者生命末期時生效。其實,簽署生前預囑,選擇安寧療護,并不意味著消極放棄。醫(yī)生會通過積極治療,緩解患者疼痛、出血、惡心嘔吐等不適,盡量減輕患者痛苦,提高他們的生命質(zhì)量。

  深圳慈海醫(yī)院院長助理高志紅表示,生前預囑作為安寧療護工作的一部分,了解過的人很容易接受,而對此并無認識的家屬與患者會比較抗拒,因此,需要加強對生死觀教育的宣傳,在文化層面上做好鋪墊。(記者 劉友婷)

(責編: 李雨潼)

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