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　　持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革、建立拉薩市醫(yī)保通辦標準、建設(shè)五級醫(yī)保公共服務(wù)、建立醫(yī)保場景信息化監(jiān)管、引入“拉薩醫(yī)保高鐵”項目……

　　第二批學(xué)習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，拉薩市醫(yī)療保障局以提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量為己任，全力打造拉薩市解憂、暖心、用情、惠民的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)品牌。今天，讓我們聽聽援藏干部、拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長周夕鳴的故事。

　　主動請纓參加援藏，出發(fā)前已經(jīng)想好要做啥

　　2022年端午節(jié)前后，江蘇省委、省政府和省醫(yī)療保障局黨組發(fā)出援藏號召，時任江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心副主任的周夕鳴積極響應(yīng)組織號召，主動請纓報名參加第十批江蘇省援藏干部隊伍。面對雙親的牽掛、妻兒的不舍，他毅然決然地寫下那封情真意切的《申請書》。安撫好家人的情緒，收拾簡單的行囊，2022年6月16日，周夕鳴離開如詩如畫的江南，奔赴千里之外的拉薩。

　　藍天白云、稀薄的空氣、淳樸的笑臉，是周夕鳴對拉薩的最初印象。作為土生土長的南方人，他生平第一次踏上高海拔地區(qū)。一下飛機，他就出現(xiàn)了高原反應(yīng)?！疤栄◥瀽灥?，想吐。”但是，看到意氣風發(fā)的同行援友，他便忍住了?；氐阶√幬涎鯕猓潘憔忂^來。缺氧不缺精神、艱苦不怕吃苦、海拔高境界更高。作為江蘇省首批醫(yī)療保障援藏人才，周夕鳴有自己的想法?！俺霭l(fā)前，我已經(jīng)基本摸清拉薩市醫(yī)療保障局需要什么，我能為拉薩帶去什么?！?/p>

　　當時，國家醫(yī)療保障局開始實施《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，要求2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務(wù)，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。周夕鳴覺得，這正是開展醫(yī)療保障援藏工作的突破口，同時也可以充分發(fā)揮他的專業(yè)優(yōu)勢。

　　做好醫(yī)保支付改革，把“拉薩經(jīng)驗”帶上交流會

　　改革

　　說干就干，周夕鳴立即著手開展持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革工作，推動醫(yī)藥供給側(cè)改革。2022年6月至8月初，屬于此項工作的前期調(diào)研、需求分析階段。8月初，受新冠疫情影響，所有工作轉(zhuǎn)為線上運行。11月末，隨著人們生活、工作常態(tài)化，拉薩市DIP醫(yī)保支付方式改革工作也隨之進入到攻堅克難階段。

　　DIP醫(yī)保支付方式改革是當前深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措。開展學(xué)習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育以來，拉薩市醫(yī)療保障局多措并舉推進該政策落地。起初，公立、民營醫(yī)院都不理解DIP醫(yī)保支付方式改革。“我們現(xiàn)在支付得好好的，為什么要改革呢？”質(zhì)疑的聲音層出不窮。面對困難，周夕鳴沒有退縮，他給每一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)“科普”：什么是DIP醫(yī)保支付方式，好處是什么？就像他說的，拉薩市醫(yī)保局不僅是改革的推動者，也是改革的輔導(dǎo)者。

　　去年12月初，距離國家規(guī)定的驗收時間不到一個月，他從江蘇省請來了幫手——一幫專業(yè)的研究生，幫助拉薩市醫(yī)療保障局制定政策、建立體系、模擬測算、測試系統(tǒng)。白天，他忙著統(tǒng)一各家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的改革思想；晚上，80后的他帶著一幫00后的研究生不斷進行理論論證、大數(shù)據(jù)測算推演，完善改革政策，確保改革平穩(wěn)推進。凌晨時分，江蘇援藏前方指揮部的燈早已熄滅，拉薩市醫(yī)療保障局辦公室依舊燈火通明。整整十五天時間，就這樣過去了，好在結(jié)果令人欣慰。

　　截至2023年上半年，拉薩市DIP支付方式改革成功入組結(jié)算患者共8232人，占全市住院患者的75.2%，統(tǒng)籌基金支出6544.5萬元，占全市醫(yī)?；鹬С龅?8.6%，參保人員的自負比例同比下降2.79%，平均住院日同比下降3.49%，次均住院費用減少57元（0.5%），醫(yī)療機構(gòu)主動控費效果明顯，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，超過全國各地市的平均水平。周夕鳴說：“DIP支付方式改革已經(jīng)初步實現(xiàn)了規(guī)范臨床診療路徑，實現(xiàn)‘同病同治同價’的初期目標，合理優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)層級，為醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展蓄力?！?/p>

　　前不久，在剛剛召開的全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)結(jié)算清算培訓(xùn)交流會上，拉薩市醫(yī)療保障局以“系統(tǒng)集成統(tǒng)籌優(yōu)化 提升高原DIP結(jié)算效率”為題作交流發(fā)言，并贏得國家醫(yī)療保障局作出的“向高水平?jīng)_刺，樹立西部代表”“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點贊”的高度評價。

　　推動三醫(yī)聯(lián)動改革，提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量

　　展望

　　周夕鳴的援藏期限是三年，時間對現(xiàn)在的他來說是一件奢侈品。他說：“要把三年，當作三十年來干?！痹兀皇侨瞬砰L久地留下來，而是讓好政策長久地生效，服務(wù)于西藏的老百姓。各行各業(yè)如此，醫(yī)保更是如此。

　　對于接下來的打算，他說他將和拉薩市醫(yī)療保障局的同志們一道，持續(xù)深化DIP醫(yī)保支付方式改革、構(gòu)建醫(yī)保信用評價體系、建立拉薩市醫(yī)保通辦標準、建設(shè)五級醫(yī)保公共服務(wù)、創(chuàng)建拉薩醫(yī)保數(shù)據(jù)創(chuàng)新專區(qū)、建立醫(yī)保場景信息化監(jiān)管、引入“拉薩醫(yī)保高鐵”項目……“這一切工作都是為了不斷推動三醫(yī)聯(lián)動深化改革，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，努力為他們提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、連續(xù)、便捷、滿意的健康服務(wù)?！敝芟Q說。