那曲市班戈縣，平均海拔4700米，一年只有兩季，一個是冬季，一個是“大約在冬季”——這是人們在班戈“艱苦生存”的印證。然而，就是在這樣一個高寒偏遠的地方，2021年8月，由浙江省紹興市組建的8人首批“組團式”援藏醫(yī)療隊順利抵達那曲市班戈縣，開展為期三年的醫(yī)療幫扶工作，他們認真貫徹落實中央第七次西藏工作座談會精神和西藏自治區(qū)“組團式”援藏工作推進會精神，充分發(fā)揚“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能忍耐、特別能團結(jié)、特別能奉獻”的老西藏精神，以飽滿的熱情，艱苦奮斗、團結(jié)拼搏、務(wù)實創(chuàng)新，積極投身于對口幫扶工作，為浙江醫(yī)療援藏注入強勁的新生力量，有力推進了所在醫(yī)院各項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，助力“健康班戈”“幸福班戈”建設(shè)。

　　自“組團式”援藏工作開展以來，醫(yī)療隊緊緊抓住“組團式”醫(yī)療援藏這個牛鼻子，以先進的醫(yī)療理念和過硬的醫(yī)療技術(shù)為支撐，堅持“援助一批人才，帶出一批人才”的理念，全面鋪開精準幫扶提質(zhì)擴面、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下延伸、牧區(qū)巡診全面覆蓋等一系列措施，醫(yī)療援藏事業(yè)開啟新階段。據(jù)統(tǒng)計，截至2023年底，窗口接待門診患者94627人次，收治住院患者1929人次，外科闌尾、白內(nèi)障、上皮埋等中小型手術(shù)596臺次，基本實現(xiàn)了常見病易發(fā)病不出縣就能治療的基本目標(biāo)，提升了藏北群眾健康獲得感，浙江首批“組團式”援藏工作為藏北高原群眾帶來了前所未有的實惠，成為增進群眾福祉的民生工程和維護祖國統(tǒng)一、加強民族團結(jié)的政治工程。

　　優(yōu)化頂層設(shè)計，助力創(chuàng)建工作順利開展

　　班戈縣位于藏北高原西北腹心地帶，醫(yī)療資源少、路途遠，創(chuàng)建二甲醫(yī)院是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高班戈縣醫(yī)療服務(wù)能力，讓人民群眾享受均等化醫(yī)療保健服務(wù)的生動實踐。

　　為使創(chuàng)建工作順利開展，醫(yī)療隊邀請紹興市衛(wèi)健委16位柔性援藏專家進入班戈縣人民醫(yī)院協(xié)助開展新院區(qū)功能布局優(yōu)化設(shè)計、醫(yī)療人員績效考核等工作，并按照發(fā)展規(guī)劃和二甲醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準，對新院區(qū)各科室方位設(shè)置、室內(nèi)布局、排污、通風(fēng)系統(tǒng)及重點科室建設(shè)方面提出了富有建設(shè)性的指導(dǎo)意見；在財務(wù)評審標(biāo)準方面，對財務(wù)運行報表、預(yù)算及績效考核方式做出詳細指導(dǎo)；在藥品和器械采購方面，建議成立藥事和器械管理委員會，進一步明確醫(yī)院機關(guān)各自職責(zé)和分工，使其運轉(zhuǎn)更高效、更專業(yè)，為班戈縣人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)和下一步投入使用提供了堅實的理論支撐。

　　“制度管人，人管事務(wù)。”到崗的第一周，醫(yī)療隊隊員深入臨床科室、醫(yī)技科室、病案室、信息科等部門，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員交流，探討醫(yī)院改革發(fā)展及制度建設(shè)事宜，根據(jù)交流發(fā)現(xiàn)的問題，并帶領(lǐng)當(dāng)?shù)馗刹浚鶕?jù)原衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準（2012年版) 實施細則》和自治區(qū)《醫(yī)院評價標(biāo)準實施細則（2017年通用版）》（試行版）要求，整理完成了《醫(yī)務(wù)人員日常培訓(xùn)及考核方案》《護理單元績效考核制度》《護士人力資源管理制度》《實習(xí)生管理制度》等，同時修訂《班戈縣人民醫(yī)院病案管理制度》《醫(yī)療工作質(zhì)量考評標(biāo)準》《進修管理制度》等 20 余條，細化了無證清零三年行動方案，明確責(zé)任，考核到人，多措并舉奠定三年援藏規(guī)劃基礎(chǔ)。

　　經(jīng)過系列整治，班戈縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員追求紀律嚴明的信心和決心明顯提升、工作質(zhì)量顯著提高、日常學(xué)習(xí)氛圍日漸濃厚，病案歸檔逐步完善、病案管理更顯規(guī)范，實現(xiàn)了辦理事務(wù)有章可依、有條不紊、事半功倍。

　　提升臨床技能，著力打造重點特色科室

　　在創(chuàng)建二甲醫(yī)院，助力班戈縣人民醫(yī)院成為那曲市西部四縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)過程中，如何提高班戈縣人民醫(yī)院的競爭力，讓群眾有信心在本地解決健康問題？浙江首批“組團式”援藏醫(yī)療隊的做法是提升“拳頭”科室戰(zhàn)斗力，把“以市包院、以院包科”作為推動班戈縣人民醫(yī)院加快發(fā)展的突破口，特別是重癥醫(yī)學(xué)科、護理科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科等那曲當(dāng)?shù)丶毙韬途o缺的中高級專業(yè)技術(shù)人才，由經(jīng)驗豐富的援藏專家及醫(yī)院管理人才帶隊參與班戈縣人民醫(yī)院的建設(shè)，并承擔(dān)起打造那曲西部區(qū)域醫(yī)療中心的重任。

　　經(jīng)過兩年多的努力，班戈縣人民醫(yī)院已打造出普外科、內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科等重點科室。急診科、口腔科等科室正在大力扶持建設(shè)中，“以市包院、以院包科”制度正在逐步完善并向急診科、消化內(nèi)科等科室拓展延伸，全面支持幫助班戈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平提升，截至目前，推廣和開展新業(yè)務(wù)新技術(shù) 61項，幫助醫(yī)院制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃3個，各類培訓(xùn)35余場次。同時，安排具有高級職稱的援藏醫(yī)療專家擔(dān)任科室主任，從援藏醫(yī)療專家中選聘首席專家牽頭開展學(xué)科建設(shè)，大大增強了科室發(fā)展后勁。

　　在援藏專家內(nèi)兒科主任沈華海的帶領(lǐng)下，班戈縣人民醫(yī)院首開消化內(nèi)鏡診治項目，并在內(nèi)鏡下成功識別了一例以消化道出血為首發(fā)癥狀并最終確診為食管癌的病例，為患者的進一步治療贏得了寶貴的時間。該診療項目已在該院進行常規(guī)開展，目前，已開展普通胃鏡50余例，無痛胃鏡 10 余例，填補了當(dāng)?shù)貎?nèi)鏡診療項目空白，下一步該科室成員將在麻醉科的配合下積極開展無痛內(nèi)鏡項目。援藏專家外科主任商金祥帶領(lǐng)的團隊精進小針刀微創(chuàng)手術(shù)、大骨節(jié)病手術(shù)、闌尾切除等常規(guī)手術(shù)，成功開展常規(guī)骨科手術(shù)、外科肌骨超聲、外科超聲介入術(shù)，助力臨床、服務(wù)百姓。婦產(chǎn)科援藏專家杜國林帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員開展了近 10 例剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中 2 例為臀位合并足先露、胎盤早剝產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)手術(shù)為這些高危產(chǎn)婦開辟了一種新的生產(chǎn)方式。自杜國林主任援藏以來，孕產(chǎn)婦、新生兒實現(xiàn)了零死亡。同時，該科室還規(guī)范了常規(guī)手術(shù)操作流程，有效提高了圍手術(shù)期管理水平。

　　班戈縣人民醫(yī)院副書記、院長魏劍鋒作為浙江首批“組團式”援藏醫(yī)療隊隊長，他表示，援藏醫(yī)療隊參照國家標(biāo)準，分別以醫(yī)院的心內(nèi)科、精神科、骨科、婦產(chǎn)科、新生兒科作為牽頭單位，全面梳理和建立了的消化內(nèi)鏡診療中心、口腔疾病診療中心的組織架構(gòu)、運行流程，配置了較充足的硬件設(shè)備。

　　加強人才隊伍建設(shè)，提升全縣醫(yī)療服務(wù)水平

　　“判斷現(xiàn)場環(huán)境、保護患者隱私、檢查患者情況、觀察胸口是否有明顯的傷口、再觀察患者口鼻是否有呼吸、用耳朵去聽、用右手觸摸患者頸動脈……”這是班戈縣人民醫(yī)院不定期舉行的技能操作及理論知識競賽現(xiàn)場。

　　近年來，為進一步提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、護理人員的急救能力以及醫(yī)院的疾病診療能力，做好及時救治危急重癥患者的技術(shù)保障，班戈縣人民醫(yī)院以援藏專家教授為依托，組織開展護理技能培訓(xùn)和急救技能操作考核，講授心肺復(fù)蘇的理論知識、心臟驟停的類型及引起呼吸、心跳驟停的原因、心臟按壓常見錯誤、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)等。同時，開設(shè)《各系統(tǒng)影像檢查的選擇》《TORCH篩查結(jié)果的解讀》和《基層醫(yī)院高血壓病的治療》等課程。

　　據(jù)統(tǒng)計，2021年8月以來，班戈縣人民醫(yī)院累計開展各類醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)100余場次，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救技能培訓(xùn)、抗菌藥物使用原則培訓(xùn)、高原常見病的臨床診療規(guī)范培訓(xùn)、院感防護等，受訓(xùn)人員累計達280余人次。

　　“受人以魚不如授人以漁。我們援藏的目的就是致力留下一支帶不走的醫(yī)療隊。”魏劍鋒詮釋著援藏工作的真正內(nèi)涵。醫(yī)療隊根據(jù)重點科室建設(shè)需求，采取援藏專家“一對一、專家?guī)Ч歉伞煾祹降堋钡膫鲙蛶Х绞?，系緊精準幫帶培養(yǎng)“紐帶”，完善人才培養(yǎng)的評價、考核體系，使一大批本地醫(yī)生加快成長，已經(jīng)成為醫(yī)院的中堅力量，同時制定“組團式”三交培訓(xùn)實施方案，派遣本地專業(yè)技術(shù)人員前往紹興各公立醫(yī)院掛職鍛煉，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，重點提升臨床診治和醫(yī)院管理能力，特別是臨床業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，全方位、多渠道為醫(yī)院人才隊伍注入強勁動力。截至目前，已有16名當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員赴紹興市進行為期一年或半年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　為了建立健全人才培養(yǎng)制度，在“組團式”援藏專家的指導(dǎo)下，班戈縣人民醫(yī)院規(guī)范診療路徑、開展繼續(xù)教育、更新理論知識、緊抓業(yè)務(wù)考核，加大外科手術(shù)技能培訓(xùn)力度，不斷完善學(xué)科帶頭人制度，深耕人員梯隊建設(shè)，明確學(xué)術(shù)帶頭人目標(biāo)責(zé)任制，促進醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)工作逐步走上制度化、科學(xué)化軌道，培養(yǎng)出一大批醫(yī)療骨干，源源不斷為班戈縣人民醫(yī)院充實了新鮮“血液”。

　　辦好民生實事，打造“天湖越醫(yī)萬里行”醫(yī)療品牌

　　天湖，即納木錯的藏語之意，中國第二大咸水湖。越醫(yī)，則是浙醫(yī)的代表，文化源遠流長，底蘊深厚。

　　那曲市班戈縣地處藏北西部，位于藏北高原的納木錯、色林錯兩大湖之間，因境內(nèi)的湖泊班戈錯而得名，共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，自然條件惡劣，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，牧區(qū)群眾看病難問題尤為突出。

　　隨著浙江首批“組團式”援藏工作的開啟，醫(yī)療隊克服各種困難，以“天湖越醫(yī)萬里行”志愿活動為載體，積極深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、軍營、機關(guān)開展送醫(yī)送藥、免費健康義診及健康宣講，實現(xiàn)高海拔牧區(qū)巡診全覆蓋，同時為困難群眾捐贈衣物，并通過“文化潤藏”攝影文化交流展，把班戈獨具特色的風(fēng)光帶給浙江人民，同時也將水鄉(xiāng)浙江的獨特風(fēng)情展現(xiàn)給班戈人民。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至目前，開展健康宣講76場次，進軍營、進機關(guān)單位活動9場次，義診活動共服務(wù)群眾近5200人，免費發(fā)放價值約47115元的藥物。

　　“為了更加準確地掌握牧區(qū)高原巡診的覆蓋范圍，醫(yī)療隊實行‘掛圖作戰(zhàn)’，力爭將所有的牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)跑一遍，深入村莊一線?！蔽簞︿h表示，在巡診過程中，醫(yī)療隊還將村衛(wèi)生室村醫(yī)、駐村干部、村‘兩委’干部及各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員作為培訓(xùn)對象，開展心肺復(fù)蘇、高原常見病的臨床診療、抗菌藥物使用原則等急救技能培訓(xùn)。

　　醫(yī)療隊把“天湖越醫(yī)萬里行”志愿活動與當(dāng)?shù)氐摹班l(xiāng)村振興 那曲奮進”文化活動相結(jié)合，現(xiàn)場開展“下鄉(xiāng)送技、義診”活動，講解骨折現(xiàn)場急救、心肺復(fù)蘇及高原疾病防治專題知識培訓(xùn)，不僅為展銷會全程提供醫(yī)療保障，也提升了農(nóng)牧民群眾醫(yī)療保健知識；把當(dāng)?shù)亍拔灏弧比霊艄ぷ鹘M，升級為“六包一”模式，組織醫(yī)護人員深入10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展健康體檢，并建立健康檔案與開展評審評估工作，為行動不便的老人開展疫苗接種和義診服務(wù)，開展大骨節(jié)病、白內(nèi)障等篩查。

　　“天湖越醫(yī)萬里行”志愿活動深入班戈縣88個村及各軍營、機關(guān)，通過懸掛橫幅、擺放宣傳展板、設(shè)立咨詢臺、現(xiàn)場演示戶外急救措施、發(fā)放健康宣教材料等形式開展健康宣傳，同時醫(yī)護人員深入牧區(qū)用通俗易懂的語言面對面向群眾講解健康素養(yǎng)及防病知識，充分引導(dǎo)群眾親身體驗，學(xué)習(xí)和掌握各項技能，增強了廣大牧民群眾的疾病預(yù)防意識和自我防護能力。