后疫情時(shí)代，如何推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展？本報(bào)記者專訪了全國(guó)人大代表、廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛，聽(tīng)他講述廣東的實(shí)踐與思考。

　　■健康報(bào)：廣東省在疫情防控中形成了一套特色經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)您介紹一下。

　　段宇飛：自1月14日，廣東省報(bào)告首例疑似病例以來(lái)，先后經(jīng)歷了湖北輸入疫情防控、境外輸入疫情防控、境外疫情輸入引起的本地疫情防控3個(gè)階段，目前已進(jìn)入常態(tài)化防控階段。自疫情發(fā)生以來(lái)，我省就以超常的規(guī)格組織指揮疫情防控工作；超常的力度外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散；超常的要求加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控；超常的力量全力組織救治患者。在應(yīng)對(duì)此次疫情過(guò)程中形成了一套具有自己特色的經(jīng)驗(yàn)，建立了一些機(jī)制，形成了一些做法。主要的機(jī)制可以概括為“八個(gè)三”“五個(gè)四”“兩個(gè)五”。

　　“八個(gè)三”是指，外防輸入內(nèi)防擴(kuò)散“三道防線”，社區(qū)排查“三人小組”，衛(wèi)生健康和公安流調(diào)“三同時(shí)”，發(fā)熱門診“三必查一需要”制度，疑似病例診治“一立即三當(dāng)天”，三級(jí)應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查機(jī)制，“3+1”醫(yī)療救治工作機(jī)制、流行病學(xué)“三層排查”法。

　　“五個(gè)四”是指，“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；四個(gè)一應(yīng)急機(jī)制，即一位分管省領(lǐng)導(dǎo)和一個(gè)部門牽頭負(fù)責(zé)，成立一個(gè)工作專班跟進(jìn)處置，制訂一個(gè)專項(xiàng)工作方案統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)，統(tǒng)一一個(gè)口徑上報(bào)和發(fā)布信息；四個(gè)一應(yīng)急小組工作機(jī)制，即衛(wèi)生健康會(huì)同住建、公安、應(yīng)急管理等部門組成應(yīng)急處置小組，指定一個(gè)號(hào)碼、明確一套隊(duì)伍、制定一套流程、建立一套機(jī)制；四個(gè)全覆蓋，即入境人員健康篩查、核酸檢測(cè)、封閉轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離醫(yī)學(xué)觀察全覆蓋。

　　“兩個(gè)五”是指，五道防線，即口岸檢疫、醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)、社區(qū)排查、發(fā)熱門診、醫(yī)院救治；五診機(jī)制，即首診負(fù)責(zé)制、巡診指導(dǎo)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診制、專家駐診制、特診機(jī)制。

　　■健康報(bào)：此次新冠肺炎疫情防控，暴露出衛(wèi)生健康事業(yè)的哪些短板？廣東省將如何強(qiáng)弱項(xiàng)，補(bǔ)短板？

　　段宇飛：這場(chǎng)疫情對(duì)各級(jí)疾控中心的應(yīng)急處置能力是一次大考，既展示了良好精神狀態(tài)和顯著制度優(yōu)勢(shì)，也暴露出許多不足，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面。

　　未來(lái)，廣東要著力從改革完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系上下功夫，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)從有到強(qiáng)。下一步，廣東將建設(shè)一個(gè)引領(lǐng)全省、醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、急慢兼顧、醫(yī)教研一體的省級(jí)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，著力解決省域內(nèi)衛(wèi)生健康資源總量供給不足、結(jié)構(gòu)不合理等突出問(wèn)題。同時(shí)，以廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心等一批重大項(xiàng)目建設(shè)為牽引，力爭(zhēng)用3年～5年時(shí)間，建成職能明確、分工合作、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、銜接有序的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

　　抗疫中，公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍發(fā)揮了重要作用。因此，針對(duì)珠三角地區(qū)和粵東粵西粵北發(fā)展不平衡問(wèn)題，將予以分類指導(dǎo)和差異化發(fā)展，同時(shí)繼續(xù)支持有積極性的粵東粵西粵北地市承建不同類型的省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，用“不平衡發(fā)展”的思路破解公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的“發(fā)展不平衡”問(wèn)題。

　　具體來(lái)講，在衛(wèi)生應(yīng)急人才方面，將建設(shè)公共衛(wèi)生快速響應(yīng)應(yīng)急隊(duì)伍，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)公共衛(wèi)生快速應(yīng)急響應(yīng)隊(duì)伍全覆蓋。同時(shí)，針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍存在的問(wèn)題，實(shí)施嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，各地新招錄衛(wèi)生監(jiān)督人員中專業(yè)人員比例需占80%以上。另外，探索開(kāi)展公共衛(wèi)生人才組團(tuán)式幫扶，提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層一線公共衛(wèi)生人才服務(wù)保障水平；將公共衛(wèi)生人才納入緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生人才下沉。針對(duì)參公管理的疾控中心專業(yè)技術(shù)人員無(wú)法參加專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審等問(wèn)題，還將探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公務(wù)員分類改革，推動(dòng)專業(yè)技術(shù)類公務(wù)員專業(yè)技術(shù)資格任職評(píng)定與職稱評(píng)審相互銜接。

　　強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)人才前哨預(yù)警與救治能力，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。廣東將進(jìn)一步強(qiáng)化綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)人才傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，提高前哨預(yù)警意識(shí)、能力和效率，提升臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)急臨床藥物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水平和傳染病新藥應(yīng)用水平。

　　■健康報(bào)：5月13日，《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的實(shí)施意見(jiàn)》發(fā)布，明確要求全面恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療服務(wù)。請(qǐng)問(wèn)，廣東目前恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的情況如何？

　　段宇飛：廣東省自2月中下旬開(kāi)始推動(dòng)逐步恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)前各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好感染防控的基礎(chǔ)上，已陸續(xù)恢復(fù)提供日常診療服務(wù)，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次數(shù)、新入院人次數(shù)已分別恢復(fù)至去年同期的八九成左右，部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至已與去年同期的診療人次數(shù)持平，基本可以滿足群眾正常的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　疫情期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)壓力是非常大的。一方面由于癥狀不典型或無(wú)癥狀感染者不易發(fā)現(xiàn)，群眾健康服務(wù)需求逐步釋放、就醫(yī)習(xí)慣難以扭轉(zhuǎn)等原因，感染防控壓力大；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間醫(yī)療服務(wù)收入大幅下降，抗擊疫情人力和物資支出等運(yùn)營(yíng)成本劇增，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力大。國(guó)家多次發(fā)文、開(kāi)會(huì)都強(qiáng)調(diào)要盡快保障群眾正常醫(yī)療需求，廣東省結(jié)合疫情防控形勢(shì)，也采取了多項(xiàng)有力舉措，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序、科學(xué)恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

　　例如，5月9日，以廣東省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室名義印發(fā)《關(guān)于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常服務(wù)的若干措施的通知》，從落實(shí)投入責(zé)任、加大補(bǔ)償力度、健全醫(yī)保周轉(zhuǎn)金機(jī)制、優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、降低社保費(fèi)用負(fù)擔(dān)、支持創(chuàng)新服務(wù)模式、加大衛(wèi)生人才招聘力度、給予優(yōu)先支持、支持科學(xué)開(kāi)展院內(nèi)感染防控等九大方面，在分區(qū)分級(jí)差異化防控的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要意識(shí)到，疫情防控常態(tài)化將會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這是做好今后工作的前提。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以疫情防控為契機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)，大力推動(dòng)全面實(shí)施分時(shí)段預(yù)約診療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，堅(jiān)持住院患者非必要不陪護(hù)、減少探視的病房管理策略，進(jìn)一步優(yōu)化流程，提高效率，強(qiáng)化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。另一方面，公立醫(yī)院必須改變滿足于“患者看好病，運(yùn)營(yíng)不虧損”的粗獷式管理模式，通過(guò)加強(qiáng)以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源的科學(xué)配置、精細(xì)管理，加強(qiáng)成本分析和控制，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。第三，不同級(jí)別、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的功能定位應(yīng)更加清晰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的配合和銜接應(yīng)更精準(zhǔn)、更高效，這對(duì)于我們未來(lái)能從容應(yīng)對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件將有重大意義。

　　■健康報(bào)：衛(wèi)生健康事業(yè)各項(xiàng)工作目前逐漸恢復(fù)正常，且進(jìn)入發(fā)展的快車道，比如區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、健康扶貧、強(qiáng)基層等。下一步，廣東省有哪些考慮和實(shí)踐？

　　段宇飛：疫情期間，全系統(tǒng)扛起責(zé)任、經(jīng)受考驗(yàn)，也為接下來(lái)推進(jìn)年度衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作打下了基礎(chǔ)。下一步，將根據(jù)常態(tài)化防控工作部署要求，在抓好外防輸入、內(nèi)防反彈的同時(shí)，繼續(xù)按照“抓黨建、強(qiáng)基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”工作思路，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：

　　強(qiáng)基層方面，一是進(jìn)一步鞏固47家中心衛(wèi)生院建設(shè)成果，通過(guò)幫扶、人才和學(xué)科建設(shè)，盡快達(dá)到中等縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平；加快190家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度，盡早分批完成建設(shè)，投入使用。二是努力完成“年底前各地市至少有1個(gè)縣（市）初步建成緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣（市）縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%左右”的目標(biāo)。三是繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　建高地方面，一是推進(jìn)30家高水平醫(yī)院建設(shè)和“委省共建”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)任務(wù)。二是推進(jìn)廣州呼吸中心、腎臟病醫(yī)學(xué)中心和腫瘤醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，力爭(zhēng)成為全國(guó)“領(lǐng)頭羊”、達(dá)到世界一流水平。三是實(shí)施粵東西北市級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力提升計(jì)劃，形成高水平醫(yī)院建設(shè)梯隊(duì)。四是實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院激勵(lì)計(jì)劃，引導(dǎo)公立醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

　　促醫(yī)改方面，重點(diǎn)抓好三大改革：一是改革完善疾控體系，按照國(guó)家正在制定的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步完善各級(jí)各類疾控機(jī)構(gòu)功能定位，著力建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制；二是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，按照“規(guī)范發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，加快布局建設(shè)、完善機(jī)制、理順?lè)止ぃ蝗峭七M(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)抓好醫(yī)保支付方式改革、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理和績(jī)效考核等工作；四是完善重大疫情防控體制機(jī)制，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。