央廣網(wǎng)北京10月31日消息（記者智陳陽 實(shí)習(xí)記者鄭潔怡）近期，支原體肺炎發(fā)病率明顯增高，由此引發(fā)的討論也頻頻登上熱搜。其中，由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”組成的肺炎支原體感染“網(wǎng)紅藥方”在網(wǎng)上熱傳，引不少網(wǎng)友跟風(fēng)購買。支原體肺炎患者能否自行用藥？“網(wǎng)紅藥方”靠譜嗎？支原體肺炎患者有何科學(xué)康復(fù)建議？對此，央廣網(wǎng)記者采訪了中國人民解放軍總醫(yī)院急診科主任醫(yī)師孟慶義。

　　支原體肺炎臨床癥狀普遍較輕

　　近期，針對支原體肺炎病理及用藥層面的討論幾乎沒有停過，那支原體肺炎究竟是什么？專家介紹，我們所說的支原體肺炎其實(shí)就是肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎。因?yàn)橹гw廣泛分布自然界，有80余種，肺炎支原體屬于支原體的一個類別，因其一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。

　　支原體肺炎有何特殊性？專家介紹，支原體肺炎和一般的肺炎不同，支原體肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細(xì)菌感染的斑片影，而是以間質(zhì)性肺炎改變?yōu)橹?，有時會并發(fā)支氣管肺炎，故稱為原發(fā)性非典型性肺炎。該病主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報(bào)道。一年四季均可發(fā)生，秋冬時節(jié)多見。

　　兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢，有無替代藥物？

　　因?yàn)橹гw和一般的細(xì)菌與病毒在結(jié)構(gòu)上是大不相同的，所以一般的常用抗生素是沒用的。專家介紹，通常情況下，大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

　　但近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。新型四環(huán)素類抗菌藥物，如多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療肺炎支原體的替代藥物，對耐藥肺炎支原體有確切療效，但由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，我國18歲以下兒童應(yīng)嚴(yán)格按照說明書用藥。

　　專家詳解支原體肺炎“網(wǎng)紅藥方”

　　“全網(wǎng)熱傳的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’，被認(rèn)為可治療肺炎支原體感染的‘網(wǎng)紅藥方’，這個組合是有問題的，建議先看醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥?！?strong>專家介紹，首先，藥方中的“阿奇霉素”并非人人適用，支原體感染和支原體肺炎是兩個概念，有些支原體感染癥狀較輕，不需要用抗生素；有些支原體肺炎病情很重，單用阿奇霉素，抗菌強(qiáng)度不夠，而且患者如果所在地區(qū)耐藥菌較高時，應(yīng)選擇其他類的抗生素。

　　其次，藥方中的“布洛芬”使用不當(dāng)可造成肝損傷，甚至肝衰致死。專家提醒，一般情況下，服用布洛芬退熱通常在體溫達(dá)38.5度以上，且有嚴(yán)重不適癥狀者，雖然體溫達(dá)38.5度，但沒有明顯癥狀，也不建議用退燒藥。另外，布洛芬只推薦用于≥6月齡的患兒。而對乙酰氨基酚可用于≥2月齡患兒；≥2月齡，肛溫≥39.0℃( 口溫38.5℃，腋溫38.2℃) ，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次10-15mg/kg ，2次用藥的最短間隔時間為6小時。

　　而藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創(chuàng)甘油醚、鹽酸甲麻黃堿、馬來酸氯苯那敏配制而成的一種藥品，用于因感冒、支氣管炎等引起的支氣管充血性咳嗽、咯痰。專家提醒，這三種藥品成分存在一些不良反應(yīng)。如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等；對本品中活性成分過敏者也應(yīng)禁用；心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物過量還可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等。還有本品不宜與解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類同時服用。因此，“是藥三分毒”，不建議自行服用。

　　專家建議，如果你罹患支原體感染，如癥狀很輕建議居家處理并給出以下居家康復(fù)建議：

　　1.保持室內(nèi)空氣要流通；

　　2.給予營養(yǎng)豐富的飲食；

　　3.經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收；

　　4.注意隔離，以防交叉感染；

　　5.注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充還有助于氣道的濕化；

　　6.如果癥狀較重，迅速到附近醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑治療，不要相信“偏方”或“網(wǎng)紅處方”。