央廣網天津12月2日消息（見習記者韓雨晨）記者從天津市醫(yī)保局獲悉，天津市醫(yī)保局日前發(fā)布了《關于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險門（急）診起付標準的通知》（公開征求意見稿）（以下簡稱《通知》），《通知》進行了政策背景介紹，并明確了2023年度職工醫(yī)保門（急）診起付標準，公眾于12月8日18:00前可提出修改意見。

　　關于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險門（急）診起付標準的通知

　　根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》，現(xiàn)就有關事項通知如下：

　　2023年職工基本醫(yī)療保險門（急）診起付標準在職人員為900元、70周歲以下退休人員為800元、70周歲（含）以上退休人員為750元。

　　《通知》截圖（央廣網發(fā) 來源：天津市醫(yī)保局官方網站）

　　政策解讀

　　一、什么是職工醫(yī)保門（急）診起付標準？

　　職工醫(yī)保門（急）診起付標準，俗稱“起付線”。職工醫(yī)保參保人員門（急）診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保報銷范圍內的醫(yī)療費用，自己要先承擔一部分后，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例報銷。個人先負擔的醫(yī)療費用標準，就是門（急）診“起付線”。

　　二、2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準是多少？在全國處于什么水平？

　　2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準在職人員、70周歲以下和70周歲（含）以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經實行普通門診報銷的相關省市相比，天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準相對較低。

　　三、為什么要調整天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準？

　　根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》，天津市職工醫(yī)保在職人員門（急）診起付標準按照上一年度公布的天津市職工年平均工資的1%左右確定，建立起職工醫(yī)保起付標準動態(tài)調整機制。這次調整并發(fā)布2023年起付標準，是貫徹落實天津市人民政府相關規(guī)定的工作舉措，并有利于發(fā)揮起付標準報銷“第一關”作用，引導門診合理醫(yī)療消費，防止欺詐騙保。

　　四、2023年職工醫(yī)保門（急）診報銷待遇有什么新變化嗎？

　　自2023年1月1日起，職工醫(yī)保門（急）診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內個人負擔的醫(yī)療費用將納入職工大病保險報銷范圍。即，職工醫(yī)保門（急）診最高支付限額（9000元）以下醫(yī)保報銷后費用和以上個人負擔的醫(yī)療費用，可由職工大病保險按規(guī)定進行“二次”報銷。

　　五、2023年職工醫(yī)保住院報銷待遇有什么新變化嗎？

　　自2023年1月1日起，提高職工大病保險各費用段報銷比例5個百分點，即，起付標準至10萬（含）、10萬至20萬（含）、20萬至30萬（含）報銷比例由60%、65%、70%調整為65%、70%、75%，進一步減輕參保群眾大病、重病醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧、返貧風險。

　　公眾可在2022年12月8日18:00前，通過以下方式提出修改意見：

　　電子郵件反饋意見請發(fā)至：sybjdybzc@tj.gov.cn

　　信函方式反饋意見，請郵寄至：天津市南開區(qū)咸陽路81號待遇保障處，并在信封上注明“職工醫(yī)保征求意見”字樣。