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呼吸道疾病高發(fā) 各地如何應(yīng)對(duì)兒科就診高峰?

發(fā)布時(shí)間:2023-11-29 09:58:00來(lái)源: 新華網(wǎng)

  近段時(shí)期,多地醫(yī)院兒科門診人滿為患。從肺炎支原體到流感、呼吸道合胞病毒,今年冬季呼吸道疾病高發(fā)。各地如何應(yīng)對(duì)兒科就診高峰?

  “新華視點(diǎn)”記者了解到,國(guó)家衛(wèi)生健康委目前正指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度,落實(shí)分級(jí)診療制度,發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率。

  多地兒童??瞥掷m(xù)承壓

  11月以來(lái),北京不少醫(yī)院兒科候診排起長(zhǎng)隊(duì),許多患兒家長(zhǎng)下午來(lái)到醫(yī)院,凌晨?jī)扇c(diǎn)才離開。一名近日帶孩子去看病的家長(zhǎng)告訴記者,當(dāng)天下午取號(hào)是2400號(hào),前面等候近400人。

  北京兒童醫(yī)院門診部主任李豫川介紹,目前醫(yī)院內(nèi)科日均接診患者超7000人次,遠(yuǎn)超醫(yī)院承載能力。“流感、呼吸道合胞病毒等已取代肺炎支原體,成為本次感染高峰的主要病原體?!?/p>

  上海的兒科醫(yī)療服務(wù)量也處于高位。來(lái)自3家兒童??漆t(yī)院的數(shù)據(jù)顯示,平均每天門急診約6000人次,較去年同期增長(zhǎng)五成。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師查瓊芳表示,近期支原體感染病人數(shù)量在下降,但病毒尤其是甲流、呼吸道合胞病毒等感染性疾病呈上升趨勢(shì)。

  在位于長(zhǎng)春市的吉林大學(xué)第二醫(yī)院,記者看到,門診大廳部分已改造成兒科輸液區(qū),不少患兒和家屬正在座椅上進(jìn)行輸液治療。

  吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科診療中心主任張?jiān)品褰榻B,近日醫(yī)院兒科門診日接診量400至500人次,急診200至300人次,床位使用率100%。兒內(nèi)科床位由原來(lái)的63張擴(kuò)充到75張,同時(shí),兒外科、新生兒科開放療區(qū)床位21張,共同接收兒內(nèi)科患者。

  “10月份的門診數(shù)據(jù)是45.6萬(wàn)人次,同比增長(zhǎng)9萬(wàn)多人次。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院門診部主任王穎碩說(shuō)。記者觀察到,由于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作,不少醫(yī)護(hù)人員已聲音嘶啞,有人需借助“小蜜蜂”擴(kuò)音器才能提高說(shuō)話音量。

  國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹,隨著各地陸續(xù)入冬,呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié),多種呼吸道疾病交織疊加。要堅(jiān)持多病同防同治,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警,掌握病毒活動(dòng)強(qiáng)度、病毒變異等變化。

  分級(jí)診療、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、提供互聯(lián)網(wǎng)診療

  為應(yīng)對(duì)兒科候診時(shí)間長(zhǎng)、部分兒童??漆t(yī)院超負(fù)荷的情況,國(guó)家衛(wèi)生健康委已指導(dǎo)各地對(duì)外公布本地區(qū)可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,方便就近就醫(yī)。全國(guó)多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)多措并舉,緩解兒科就診壓力。

  ——發(fā)揮“家門口”分級(jí)診療作用。

  目前,北京市150家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、250家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可提供兒科診療服務(wù)。

  北京市朝陽(yáng)區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗介紹說(shuō),衛(wèi)生服務(wù)中心日常設(shè)有兒科門診,近期優(yōu)化就診流程,開展呼吸道門診,并安排醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)呼吸道感染性疾病預(yù)防診治知識(shí)的學(xué)習(xí)。

  記者在長(zhǎng)春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)富奧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,就診的兒童患者數(shù)量不少。該衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳紅艷介紹,這里可進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體、衣原體、甲流、乙流的化驗(yàn)檢查,還配備有數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、CT設(shè)備。“長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,常年配備兒科專家駐點(diǎn)診療。夜班醫(yī)生遇到高熱不退的急診患兒,也可及時(shí)電話、視頻連線專家,接受指導(dǎo)?!标惣t艷說(shuō)。

  ——優(yōu)化診療流程,延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。

  上海市兒童醫(yī)院急診科主任醫(yī)師黃玉娟介紹,在加強(qiáng)培訓(xùn)和規(guī)范管理的同時(shí),醫(yī)院延長(zhǎng)了服務(wù)時(shí)間,目前除普通門診外,醫(yī)院專家、特需門診也每天都在加班,爭(zhēng)取“中午連一連,晚上延一延”,并加開晚上5點(diǎn)到9點(diǎn)的夜門診。

  記者從上海市衛(wèi)生健康委了解到,針對(duì)近期社會(huì)關(guān)注度較高的急診、補(bǔ)液等服務(wù)環(huán)節(jié),上海市衛(wèi)生健康委已對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)指導(dǎo),采取應(yīng)對(duì)措施。下一步將繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)全市兒科醫(yī)療服務(wù)情況,繼續(xù)指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)門急診服務(wù),優(yōu)化診療流程,嚴(yán)守醫(yī)療安全和質(zhì)量底線,最大程度為患者就醫(yī)提供便利。

  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院黨委書記舒強(qiáng)介紹,目前醫(yī)院從內(nèi)科病房抽取人力,增加門診坐診醫(yī)生,門診前半夜坐診醫(yī)生已增至40位。同時(shí),通過(guò)新增床位、打通片區(qū)等方式,住院排隊(duì)等待患兒數(shù)明顯下降。

  ——提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

  北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)趙成松表示,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行病情的咨詢?cè)\斷,也是一種便捷、高效的方式。記者了解到,包括北京兒童醫(yī)院在內(nèi),北京242家醫(yī)院可提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

  傍晚時(shí)分,廣西南寧市婦幼保健院兒科主任顏云盈剛下班,就在手機(jī)里打開“南寧云醫(yī)院”小程序,認(rèn)真解答問診留言。顏云盈說(shuō),平臺(tái)能起到類似“預(yù)檢分診”的作用,她會(huì)根據(jù)不同情況提出下一步診療建議,包括暫時(shí)居家觀察、盡快來(lái)院就診等。對(duì)于癥狀較典型且情況并不復(fù)雜的患兒,顏云盈往往建議家長(zhǎng)帶孩子到社區(qū)醫(yī)院做進(jìn)一步診斷治療,“不需要都擠到大醫(yī)院來(lái)”。

  專家詳解如何科學(xué)合理就診

  專家表示,雖然近期呼吸道疾病高發(fā),但總體處于可控范圍,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極采取措施應(yīng)對(duì)就診高峰,家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮。

  李豫川介紹,雖然現(xiàn)在患兒人數(shù)較多,但呼吸道疾病的種類和嚴(yán)重程度并未發(fā)生變化,呼吸道感染重癥率不高?;純杭议L(zhǎng)可對(duì)孩子做好日常護(hù)理,確有必要去醫(yī)院就診的,可先就近做好病原學(xué)檢查,以提高診療效率。

  孩子在什么情況下需要去醫(yī)院就醫(yī)和輸液治療?對(duì)此專家建議,年齡較小特別是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,如出現(xiàn)明顯發(fā)熱,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī);學(xué)齡期以上兒童,如出現(xiàn)超高熱或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等,也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  趙成松介紹,并非所有呼吸道感染的兒童都需要輸液,比如,流感一般通過(guò)藥物治療即可。此外,病毒感染一般都有3到5天的病程,治療過(guò)程中家長(zhǎng)不必帶孩子短時(shí)間內(nèi)反復(fù)就診,以免造成交叉感染。

  多位專家指出,大醫(yī)院人員密集、等候時(shí)間長(zhǎng),交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高,建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診;在兒童??漆t(yī)院就診明確診療方案后,也可通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或居家治療。

  趙成松說(shuō),長(zhǎng)期慢性疾病的患兒,在以往正規(guī)治療基礎(chǔ)上,可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療方式,減少在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)來(lái)醫(yī)院就診,避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn);年齡較大的兒童,如癥狀較輕,且在就近醫(yī)院已完成必要的血常規(guī)等檢查,也可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療方式線上問診。

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任盧燕鳴建議,家長(zhǎng)要盡可能帶孩子提前接種流感疫苗等疫苗。此外,平時(shí)要注重預(yù)防,做好通風(fēng)和采取有效個(gè)人防護(hù)措施,包括戴口罩、做好手衛(wèi)生等。學(xué)校和家長(zhǎng)要提高健康意識(shí),可從保持充足睡眠、營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)鍛煉等良好生活習(xí)慣入手,保證兒童正常課間運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間,增強(qiáng)兒童抵御病原體的能力。(記者董瑞豐、黃筱、袁全、俠克、趙丹丹、黃凱瑩)

(責(zé)編:李雨潼)

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