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“要命”的嗓子疼到底是個什么???

發(fā)布時間:2023-06-14 09:46:00來源: 北京青年報

  嗓子疼,在生活中最常見不過了,感冒、上火、扁桃體發(fā)炎等都會引起, 來片消炎藥、感冒藥、潤喉藥,藥到病除。但你可知,有一種“喉嚨痛”是會致命的…… 近日,一位26歲的年輕姑娘因為吃火鍋后嗓子疼,從就診到去世僅10分鐘而上了微博熱搜。這“要命”的嗓子痛究竟是個什么?。拷裉?,醫(yī)生就來為大家揪出這個幕后“真兇”。

  它是耳鼻喉頭頸外科的急重癥

  引發(fā)上面姑娘死亡的病因是急性會厭炎,千萬不要小看這個病啊,美國第一任總統(tǒng)華盛頓就是因為這個病,治療不及時而去世的。從新聞報道可知,該姑娘是勞累一天后去吃辛辣火鍋,導(dǎo)致咽喉部疼痛,但沒有引起重視,直至發(fā)展到呼吸困難才去醫(yī)院就診,因就診不及時錯過最佳治療時間,最終因窒息導(dǎo)致死亡。

  因為許多人對急性會厭炎的認(rèn)識不夠,導(dǎo)致有的患者延誤了治療,甚至因此而喪命。例如在門診經(jīng)常會遇到這樣的病人,主訴感冒了嗓子疼要求開點消炎藥,做做霧化,就行了??僧?dāng)醫(yī)生檢查后告訴病人得了急性會厭炎,需要住院治療時,病人的反應(yīng)常常是覺得不可思議:不就是感冒了嗓子疼,怎么說得跟得了絕癥一樣,還搶救不及時會窒息死亡,真的假的啊,不會騙我呢吧?

  事實上這個病確實會讓人在死亡線上徘徊。急性會厭炎是急性甚至是爆發(fā)性的,主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織,以會厭高度水腫為主要特征。多數(shù)患者經(jīng)治療可痊愈;少數(shù)病人病情兇險、進展迅速,可因窒息引起死亡,是耳鼻咽喉頭頸外科急重癥之一。

  五個誘因讓嗓子疼“不簡單”

  會厭位于聲門的上方,正常的會厭形態(tài)像一片“小葉子”,當(dāng)我們進食時,它可遮蓋聲門防止食物嗆入氣道中。當(dāng)會厭因感染等因素腫脹時,輕則咽痛明顯影響吞咽及進食,重則“小葉子”則腫脹成“氣球”,堵塞聲門引起窒息死亡。

  生活中,比較常見的導(dǎo)致會厭炎的因素,有以下五個:

  感染

  這是最常見的病因。常見于細(xì)菌或病毒感染。

  變態(tài)反應(yīng)

  多是進食或吸入了致敏的食物或氣體,引起會厭及周圍黏膜的高度水腫,一般在用藥或者進食數(shù)小時內(nèi)即可發(fā)病,搶救不及時死亡率很高。

  外傷及其他刺激

  比如扎魚刺等異物刺激、吸入有害氣體、刺激性飲料和食物、放射性損傷等都可以引起會厭黏膜的炎性改變。

  鄰近器官的急性炎癥

  如扁桃體發(fā)炎、咽炎、鼻和鼻竇炎等蔓延引起。

  會厭囊腫和新生物繼發(fā)感染

  治療方法因病情程度而定

  急性會厭炎在耳鼻咽喉頭頸外科門診診斷并不困難,只要用喉鏡觀察會厭形態(tài),結(jié)合患者的病史就可以初步判斷。

  急性會厭炎是喉科的急重癥,治療原則以保持呼吸道通暢及抗感染為主。發(fā)病不足24小時的急性會厭炎患者需留院觀察,密切觀察呼吸變化,在藥物治療的同時,做好建立人工氣道的準(zhǔn)備。

  藥物治療

  糖皮質(zhì)激素有治療和預(yù)防會厭、杓會厭襞等水腫的作用,同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用,可更好地控制感染。局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療,可減輕局部水腫,促進炎癥消退。

  手術(shù)治療

  如有局部膿腫形成時可行切開排膿術(shù);如有明顯的呼吸困難且靜脈使用抗生素及糖皮質(zhì)激素后呼吸困難無改善者應(yīng)及時進行環(huán)甲膜切開術(shù),氣管切開術(shù),氣管插管。

  教你區(qū)分不一樣的嗓子疼

  咽炎、扁桃體炎、喉炎、急性會厭炎都可以引起咽喉疼痛、發(fā)燒等癥狀。那要如何區(qū)分呢?咽炎、扁桃體炎引起的發(fā)熱、咽痛一般不會伴有呼吸困難的癥狀。喉炎除了上述癥狀外會引起呼吸困難,但是喉炎的患者大多會伴有聲音嘶啞,急性會厭炎的患者不伴有聲音嘶啞,會有講話語音含糊不清。而且,急性會厭炎的發(fā)生及發(fā)展很快,多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)吸氣性喉鳴。因此,一旦出現(xiàn)吞咽疼痛加劇或是呼吸困難,保持冷靜,及時就醫(yī)很重要。

  下面我們再單獨說一說兇險的急性會厭炎的臨床表現(xiàn):

  發(fā)病情況 起病急驟,病史很少有超過6至12小時者,多數(shù)患者入睡時正常,夜間突感喉嚨劇痛或呼吸梗阻而驚醒,病情進展非常迅速。輕癥者全身癥狀不明顯,重者有畏寒、發(fā)熱及全身不適。

  咽喉腫痛

  為其主要癥狀,進行性加重,吞咽時加劇。

  呼吸困難

  以吸氣性呼吸困難為主,可伴吸氣性喘鳴音,但發(fā)音多正常。如病情惡化,可迅速窒息。

  吞咽困難

  輕者咽部阻塞感,重者飲水嗆咳,張口流涎。

  改掉壞習(xí)慣預(yù)防疾病復(fù)發(fā)

  當(dāng)急性會厭炎治療不及時,機體抵抗力下降時會再次發(fā)病。特別是有糖尿病的病人,因為發(fā)病急、病情重,好起來也會相對較慢。日常生活中,我們可以從以下幾方面入手,預(yù)防急性會厭炎。

  平時注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)加強鍛煉,增強身體素質(zhì),提高抵抗力;

  重視咽喉疼痛,鼻、扁桃體、咽喉不適需要盡快就診。保持口腔衛(wèi)生及時治療鄰近器官的急性炎癥,防止感染蔓延;

  改掉不良的生活習(xí)慣,生活要有規(guī)律,不要熬夜,避免著涼。戒煙酒,忌食辛辣刺激食物,多吃水果和蔬菜;糖尿病患者,積極控制血糖。

  文/杜晶艷(北京朝陽醫(yī)院)

(責(zé)編:李雅妮)

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