妥妥地降血脂 遠(yuǎn)離心梗腦梗
高血糖、高血壓、高血脂,“三高”眾所周知,而防治“三高”的終極目標(biāo)卻未必人盡皆知。
心腦血管疾病是我國居民首位死亡原因,疾病負(fù)擔(dān)沉重,其中最大的負(fù)擔(dān)來自動脈粥樣硬化性心腦血管病,動脈粥樣硬化斑塊是心梗和腦梗共同的病理機(jī)制?!叭摺北徽J(rèn)為是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心腦血管病發(fā)生進(jìn)展的最主要危險因素之一,故而,防治“三高”的意義在于避免和延緩動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展。
■重視定期血脂篩查
日前,在“健康妥妥站”高血脂健康科普系列活動中,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳恒趨表示,血脂異?;疾÷手鹉暝龈吲c生活水平的提高和生活方式的變化有關(guān),很多年輕人工作壓力大、作息不規(guī)律,而且喜歡高糖、高熱量的食物,還有缺乏運(yùn)動、抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣,這些都是造成血脂異常的重要因素,使血脂異常趨于年輕化。不論哪個年齡段都要關(guān)注自己的血脂健康,尤其是中青年人。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國血脂異常的知曉率和治療率均偏低,患病率卻逐年升高,遠(yuǎn)超高血壓、糖尿病的患病率。吳恒趨副主任醫(yī)師指出,很多人對血脂尤其低密度脂蛋白膽固醇的升高不夠重視。實際上,低密度脂蛋白膽固醇水平越高,發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險越大。同時,還要關(guān)注容易與血脂異常伴發(fā)的其他血管風(fēng)險因素,例如高血壓、高血糖等。相對于高血壓、高血糖的典型表現(xiàn),血脂的變化往往“悄無聲息”,很多人是在每年常規(guī)體檢中才發(fā)現(xiàn)異常的。因此,公眾要重視定期的血脂篩查。在預(yù)防動脈粥樣硬化性心腦血管病方面,臨床上還有很多檢查方式,例如頸動脈斑塊影像檢查,從是否存在頸動脈粥樣斑塊更加直觀地顯示血管的健康狀態(tài)。治療上,老百姓身邊的國大藥房、復(fù)美藥房等順應(yīng)患者的用藥需求,提供規(guī)范用藥指導(dǎo),滿足醫(yī)保高覆蓋率的同時提升藥物可及性和便捷性。
■分層評估與規(guī)范用藥
有效控制血脂異常,降低低密度脂蛋白膽固醇水平,對縮小或逆轉(zhuǎn)斑塊、維持斑塊穩(wěn)定,防控動脈粥樣硬化性心腦血管病具有重要意義,幫助降低腦梗、心梗死亡等心腦血管臨床事件風(fēng)險。多個權(quán)威指南認(rèn)為,要將低密度脂蛋白膽固醇作為首要干預(yù)靶點。國內(nèi)外公認(rèn)他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,他汀類藥物可降低一級預(yù)防及二級預(yù)防人群的動脈粥樣硬化性心腦血管病事件風(fēng)險。
用藥過程中,有些患者因為擔(dān)心他汀類藥物的副作用而對長期用藥產(chǎn)生擔(dān)憂。實際上,他汀類藥物是國內(nèi)外指南推薦的一線用藥,積累了比較多的臨床使用經(jīng)驗。但患者在用藥過程中還是應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)任何情況要及時聯(lián)系自己的主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
不少既往腦?;蛐墓5幕颊哒J(rèn)為自己血脂處于正常范圍內(nèi)就可停藥。吳恒趨副主任醫(yī)師表示,這部分患者仍需堅持降血脂治療。經(jīng)過疾病風(fēng)險分層評估后,患者一定要遵從醫(yī)囑進(jìn)行血脂管理,不可自行停藥。對于反復(fù)血脂異常的患者,更需長期用藥,把血脂妥妥地降下來。(喬閎)
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