2022年3月，江西省新余市醫(yī)療保障局聯(lián)合市市場監(jiān)督管理局對全市30家定點零售藥店2020年1月至2021年11月使用醫(yī)保基金情況現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，新余市盛德大藥房涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)核實，該藥房存在以下違規(guī)問題：為非醫(yī)保定點藥店代刷醫(yī)?？?；將不能單味支付的中藥飲片納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；部分藥品實際銷售數(shù)量小于醫(yī)保記賬數(shù)量；將醫(yī)保目錄外藥品及保健品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進行結(jié)算；違規(guī)結(jié)算限工傷使用藥品等違法違規(guī)行為。上述行為共涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?7570.40元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量權(quán)實施細則（試行）》《新余市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》，當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回該藥房違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.對該藥房騙取醫(yī)保基金涉及的金額22290.30元處4.5倍的行政罰款100306.35元，對其他一般性違規(guī)金額25280.10元處1.8倍的行政罰款45504.18元，兩項罰款合計145810.53元；3.解除該藥房醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，從發(fā)文之日起三年內(nèi)不再受理其醫(yī)保定點申請。目前，損失的醫(yī)保基金47570.40元已全部追回，行政罰款145810.53元已全部上繳。

　　五、湖南省湘西州益豐大藥房連鎖股份有限公司吉首人民北路分店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

　　2021年，湖南省湘西州醫(yī)療保障局在日常檢查中發(fā)現(xiàn)，益豐大藥房連鎖股份有限公司吉首人民北路分店存在藥品費用結(jié)算違規(guī)的問題。檢查人員通過數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn)該藥房在2021年1月1日至4月30日期間，部分藥品（如醋延胡索、甘草片、合歡花等）無銷售記錄、無庫存，但在醫(yī)保系統(tǒng)實際報銷金額76794.67元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責令該藥房退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑幵斐舍t(yī)?；饟p失金額1倍罰款；2.責令該藥房限期整改。目前，損失的醫(yī)?；?6794.67元已全部追回，行政罰款76794.67元已全部上繳。

　　六、重慶市開州區(qū)醫(yī)藥有限責任公司違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>