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看個(gè)高血壓 為啥要做那么多檢查?

發(fā)布時(shí)間:2023-03-16 10:21:00來(lái)源: 北京青年報(bào)

  經(jīng)常聽(tīng)到患者抱怨:“大夫,我只是來(lái)看個(gè)高血壓,您給我開(kāi)點(diǎn)藥就行,我不想做檢查?!睂?duì)呀,血壓高不高,簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單測(cè)個(gè)血壓就知道,大夫?yàn)槭裁醋屇鰴z查呢?下面咱們就來(lái)簡(jiǎn)單講講這其中緣由吧。

  導(dǎo)致高血壓的原因并不相同

  其實(shí),血壓高只是一種現(xiàn)象,但具體引起血壓高的原因可是不盡相同的。高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓,患者初診高血壓首先得除外繼發(fā)性高血壓,然后才能考慮診斷原發(fā)性高血壓,高血壓原因的不同決定了我們治療手段的不同。

  那什么叫繼發(fā)性高血壓呢?繼發(fā)性高血壓就是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現(xiàn)象,這樣當(dāng)原發(fā)疾病治愈后,作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會(huì)隨之下降恢復(fù)正?;蜉^前明顯降低。因此對(duì)于這類高血壓,盡早明確病因及時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的。

  這些常見(jiàn)疾病讓血壓飆升

  繼發(fā)性高血壓種類繁多,分布范圍廣泛,一般按其發(fā)生部位分類比較多見(jiàn)。比如:

  相關(guān)腎臟病

  腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓等,相應(yīng)的我們就需要做尿常規(guī)化驗(yàn)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲、腎動(dòng)脈超聲等來(lái)查找這類疾病的蛛絲馬跡,同時(shí)上述檢查結(jié)果的異常與否也決定了大夫如何選擇最優(yōu)的方式來(lái)為您治療。

  相關(guān)內(nèi)分泌疾病

  如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退;腎上腺疾病如庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可以引起血壓的異常,于是我們就需要化驗(yàn)甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮,甚至腎上腺超聲或者CT來(lái)除外這些疾病。

  機(jī)械性血流障礙

  比如主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)靜脈瘺、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等,這類疾病會(huì)表現(xiàn)為反常的上下肢血壓差,上肢血壓升高,而下肢血壓不高或降低,這就需要我們完善四肢血壓、心臟超聲等檢查來(lái)查找蛛絲馬跡。

  外源性因素

  如食物中毒、避孕藥、大劑量類固醇激素的使用等等均可能導(dǎo)致血壓升高,這時(shí)大夫需要通過(guò)問(wèn)診或者必要的毒物化驗(yàn)分析等檢查來(lái)判斷。

  其他

  如類癌綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可以導(dǎo)致血壓增高,這就需要我們完善血常規(guī)檢測(cè)或者睡眠監(jiān)測(cè)等檢查來(lái)除外。

  說(shuō)了這么多,我們也只是列舉了少數(shù)常見(jiàn)的可以導(dǎo)致繼發(fā)性血壓升高的疾病,除此之外還有很多種疾病可以導(dǎo)致血壓增高,大夫會(huì)根據(jù)您的癥狀為您選擇必要的檢查來(lái)幫您明確高血壓病因。

  檢查可幫助篩查器官損害

  另外,經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者說(shuō)“隔壁王大哥昨晚年紀(jì)輕輕就腦出血去世了,嚇?biāo)牢伊?,趕緊來(lái)看我的高血壓”。

  是的,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各類疾病之間會(huì)相互影響。高血壓科大夫不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,只盯著血壓這個(gè)數(shù)值來(lái)治療。在降壓治療的同時(shí),醫(yī)生會(huì)兼顧保護(hù)心、腦、腎等重要器官才能保證人體這臺(tái)機(jī)器健康運(yùn)轉(zhuǎn),這就要求大夫必須通過(guò)做一些檢查來(lái)篩查您是否存在高血壓靶器官損害,早發(fā)現(xiàn)、早治療、早保護(hù),才能避免“隔壁王大哥”的悲劇在您身上發(fā)生。

  說(shuō)了這么多,您是不是對(duì)看高血壓為何要做這么多檢查有個(gè)初步的了解了呢。

  文/張紅梅(北京小湯山醫(yī)院)

(責(zé)編:李雨潼)

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