“北京普惠健康?!苯臻_放參?!獢U大覆蓋面 降低免賠額
2023年度“北京普惠健康?!苯照介_放參保。一年保費195元,最高保障額度達300萬元。
2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導,由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督,由中國人民保險、中國人壽主承保,由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保,由醫(yī)渡云提供主運營平臺。產品保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,進一步提高北京市民應對高額醫(yī)療費用負擔的能力。
從即日起,北京市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柧€上投保,也可通過上述6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保,還可以通過中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行等銀行線下網點購買。2022年12月31日截止參保,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。
相比往年,2023年度“北京普惠健康保”在保費不變的基礎上,對產品方案進行了升級:
擴大參保人群覆蓋面。除本市基本醫(yī)療保險參保人員外,擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。
降低免賠額,優(yōu)化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元;特定既往癥人群降至2萬元;特藥責任免賠額統(tǒng)一降至0元,國內特藥數量增加至40種,更符合百姓用藥需求。其中,國內特藥是指在醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或藥店購買的特定藥品;國外特藥是指在海南省博鰲樂城指定醫(yī)療機構就診并開具的特定藥品。
線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料(特殊情況除外),只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫被保人領款賬戶即可獲賠,簡化理賠流程,提高理賠速度。
健康管理服務體驗提升。健康管理服務數量由25項增至42項,覆蓋就醫(yī)陪護、上門護理、居家康復及上門檢測四大類服務,滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求,門診或住院后均可申請,更多涉及健康人群,提升體驗感。
2023年度“北京普惠健康?!睘閰⒈H颂峁┗踞t(yī)保的補充保障。
醫(yī)保內自付責任(基本醫(yī)療保險目錄內門診和住院自付的醫(yī)療費用),保額為100萬元/年,免賠額與承保期間當年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額一致。基本醫(yī)保、大病保險起付標準以上個人自付醫(yī)療費用,給付比例為健康人群80%,特定既往癥人群40%。
醫(yī)保外住院自費責任,保額為100萬元/年,免賠額為1.5萬元(特定既往癥人群免賠額2萬元),給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。單一藥品每年報銷上限為30萬元;單一植體或耗材,每年報銷上限為10萬元。
特藥責任方面,國內特藥保額為50萬元/年,國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。免賠額為0元,給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。
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