今年冬季，流感形勢仍很嚴(yán)峻。結(jié)合我國目前新冠疫情防控形勢，一年一度的《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）有所更新。上海市疾控中心解讀本年度《指南》更新的內(nèi)容主要包括七點(diǎn)。

　　一是流感疫苗抗原組分變更。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的2021—2022年度北半球流感疫苗抗原組分更新，與上一年度相比，甲型H1N1、甲型H3N2亞型病毒更換了毒株。

　　二是更新學(xué)生及老年人群疫苗效果數(shù)據(jù)。據(jù)新版《指南》，中小學(xué)生接種流感疫苗后可大幅降低集中發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)，老年人接種四價(jià)滅活流感疫苗后產(chǎn)生抗體的比例與成年人群基本持平。

　　三是增加優(yōu)先接種人群。全國和地方兩會(huì)等重大活動(dòng)、冬奧會(huì)等體育賽事人員密度高，容易發(fā)生聚集性疫情，因此新版《指南》建議要求所有參加活動(dòng)人員至少提前2周接種流感疫苗。

　　四是流感疫苗與新冠病毒疫苗不能同時(shí)接種。由于目前尚缺乏相關(guān)研究證據(jù)，今年新版《指南》仍然建議“流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應(yīng)大于14天”。

　　五是更新了疫苗接種禁忌證。新版《指南》更新了關(guān)于流感減毒活疫苗（LAIV）的接種禁忌：有腦脊液滲漏（經(jīng)口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）風(fēng)險(xiǎn)的人群禁止接種；在接種前48小時(shí)使用過奧司他韋、扎那米韋，接種前5天使用過帕拉米韋，接種前17天使用過巴洛沙韋者，禁止接種。

　　六是增設(shè)“接種記錄及評(píng)估”章節(jié)。疫苗接種信息的可追溯、可查詢越來越受到重視，且明確了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)開展對(duì)流感疫情、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的常規(guī)監(jiān)測及評(píng)估。

　　七是補(bǔ)充了孕婦、兒童和學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、老年人等各類人群的流感疾病負(fù)擔(dān)，并更新了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究結(jié)果。在2015—2016年流感流行季中，我國蘇州孕婦隊(duì)列的急性呼吸道感染主動(dòng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，每100名孕婦中約有4人可能在孕期發(fā)生流感感染引起的急性呼吸道感染事件。此外，2015—2018年孕婦流感發(fā)病率逐年上升。

　　針對(duì)兒童和學(xué)生，本年度《指南》著重強(qiáng)調(diào)了兒童季節(jié)性流感總體感染率顯著高于成人感染率。2019年世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的一項(xiàng)評(píng)估結(jié)果也提示，與普通人群相比，醫(yī)務(wù)人員感染流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　對(duì)于老年人來說，在新冠病毒全球大流行的背景下，流感的交叉流行會(huì)帶來疊加效應(yīng)負(fù)擔(dān)，部分新冠肺炎病例可能難以得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理，將加劇新冠病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。武漢同濟(jì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示，在2020年1月至2月期間，在93名新冠肺炎感染者中有46名合并感染流感，占比49%。

　　《指南》補(bǔ)充了一項(xiàng)最新研究，顯示2019年全國流感相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為263.81億元，約占當(dāng)年國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.266%，其中住院病例、門急診病例和早亡引起生產(chǎn)力損失占比分別占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的86.4%、11.3%和2.4%。

　　《指南》還補(bǔ)充了針對(duì)流感疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，深圳一項(xiàng)最新研究評(píng)估了老年人同時(shí)接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，顯示為老年人同時(shí)提供流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗接種具有成本效果的概率為100%。（記者 侍佳妮 通訊員 嚴(yán)涵）