中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布反保險(xiǎn)欺詐組織工作指引 切實(shí)防范化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)
央廣網(wǎng)北京1月6日消息(記者蔣勇)據(jù)中央廣播電視總臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道,為切實(shí)防范化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn),明確反保險(xiǎn)欺詐組織職責(zé)與定位,建立反保險(xiǎn)欺詐聯(lián)防機(jī)制,保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益,日前,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐組織工作指引(試行)》,對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐組織制度進(jìn)行規(guī)范。
保險(xiǎn)欺詐一般是指假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為,主要包括故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金;編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金;故意造成保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的行為等。
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)表示,隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展,保險(xiǎn)欺詐犯罪風(fēng)險(xiǎn)逐步顯現(xiàn),作案人員專(zhuān)業(yè)化、團(tuán)伙化,手段智能化,資金巨額化等特征明顯,反保險(xiǎn)欺詐形勢(shì)嚴(yán)峻。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授郝演蘇告訴記者,當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐行為主要集中在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、車(chē)險(xiǎn)等領(lǐng)域,“因?yàn)檫@些情況非常容易造假,比如車(chē)輛追尾本來(lái)是一個(gè)很小的擦痕,為了利益,包括修理廠(chǎng)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu),就把小的摩擦再處理一下。車(chē)輛維修費(fèi)原本100元就可以了,但是想辦法提高到1000元、2000元。”
對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國(guó)軍說(shuō),國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)欺詐都比較常見(jiàn),近些年隨著作案技術(shù)的進(jìn)步,保險(xiǎn)欺詐的防控難度越來(lái)越大,“包括騙保、騙賠等原來(lái)都是有的,只是最近它以新的形式或者是在高科技技術(shù)之下,可能做得更隱蔽一些,更難以防控。如果沒(méi)有好的制度去防控它,就會(huì)滋生得比較嚴(yán)重。”
專(zhuān)家表示,保險(xiǎn)欺詐行為多發(fā),極大增加了保險(xiǎn)公司、監(jiān)管部門(mén)的運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管成本,同時(shí)增加了投保人的理賠成本,打擊投保人的信心,不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的高質(zhì)量發(fā)展。
構(gòu)建科學(xué)有效的反欺詐體制機(jī)制,是促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要手段。2018年2月,原中國(guó)保監(jiān)會(huì)印發(fā)并實(shí)施《反保險(xiǎn)欺詐指引》,指導(dǎo)轄區(qū)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)健全反欺詐組織,如設(shè)立或與公安機(jī)關(guān)共同成立反欺詐中心、反保險(xiǎn)欺詐辦公室等,反欺詐工作卓有成效。
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為,本次反保險(xiǎn)欺詐組織工作指引的發(fā)布,有利于提高防范化解欺詐風(fēng)險(xiǎn)能力,形成全國(guó)反保險(xiǎn)欺詐組織工作“一盤(pán)棋”的整體運(yùn)行機(jī)制。
郝演蘇說(shuō),我國(guó)欺詐騙保多發(fā),很大程度上是因?yàn)楸kU(xiǎn)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的不規(guī)范,相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快完善保險(xiǎn)銷(xiāo)售制度,從源頭上減少保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生,“對(duì)一些不規(guī)范的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu),不規(guī)范的保險(xiǎn)個(gè)人行為,在制度上做出一些合理安排。很多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員實(shí)際上不是保險(xiǎn)公司的正式員工,都是一個(gè)代理人。在制度設(shè)計(jì)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)有個(gè)門(mén)檻,一方面接受了很好的保險(xiǎn)教育,有一些學(xué)歷層次的要求。另一方面要立規(guī)矩,哪些可以做,哪些應(yīng)當(dāng)個(gè)人做,哪些應(yīng)當(dāng)機(jī)構(gòu)來(lái)做。如果機(jī)構(gòu)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入門(mén)檻提高一些,通過(guò)相關(guān)的制度安排,可能會(huì)有很大的改進(jìn)?!?/p>
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