原標(biāo)題：市人大常委會啟動醫(yī)?；鹗褂们闆r專項監(jiān)督

　　按照2024年監(jiān)督工作計劃，市人大常委會將于今年7月聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。昨天下午，市人大常委會召開監(jiān)督工作啟動會議。市醫(yī)保局局長馬繼業(yè)在會上介紹，本市擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，同時研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　就醫(yī)?；鹗褂们闆r開展專題詢問

　　市人大社會委副主任委員張巨明介紹，調(diào)研組將以《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，就有關(guān)待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實情況開展重點調(diào)研，具體包括醫(yī)?；鹬Ц逗褪褂每冃闆r，重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應(yīng)急機制建設(shè)及費用保障情況，醫(yī)?；鹪谕七M長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況等，同時將針對醫(yī)保便民服務(wù)情況，開展有針對性的蹲點調(diào)研。

　　7月下旬，市人大常委會擬聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告，聽取市人大社會委的意見和建議，并開展專題詢問。

　　為長護險在全市推開做好準(zhǔn)備

　　馬繼業(yè)介紹，截至2023年底，本市醫(yī)療保障覆蓋2058.8萬人，其中職工醫(yī)保1504.7萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保403.9萬人，中央公療、超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧、離休人員150.2萬人。

　　在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，為解決大病負(fù)擔(dān)、滿足用人單位需求，本市建立了大病醫(yī)療保障機制和單位補充醫(yī)療保險制度，對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費用給予“二次報銷”，2023年大病醫(yī)療保障惠及6萬人，基金支付7.9億元。

　　為應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻形勢，按照國家安排，本市于2020年在石景山區(qū)全域進行全要素、全流程、全方位的長期護理保險制度試點。目前，已初步建立長護險政策、評估、服務(wù)體系和運行管理機制，指導(dǎo)海淀區(qū)、朝陽區(qū)開展業(yè)務(wù)流程測試工作。下一步，將根據(jù)國家統(tǒng)一部署，做好全市推開準(zhǔn)備工作。此外，作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險，“北京普惠健康?！苯衲暌延?25萬人參保，全年最高保障300萬元。

　　114家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保費用全流程線上支付

　　讓患者“免排隊、秒結(jié)算”的醫(yī)保移動支付服務(wù)也將繼續(xù)擴大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹，本市已有94家醫(yī)療機構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，患者足不出戶即可復(fù)診、取藥。醫(yī)保碼激活率達86.4%，在全國率先實現(xiàn)全人群、全定點、全業(yè)務(wù)醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算。為全速推動醫(yī)保移動支付落地應(yīng)用，本市114家醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)約掛號、門診繳費等醫(yī)保費用全流程線上支付，減少了患者就醫(yī)結(jié)算排隊等待時間，減輕了醫(yī)療機構(gòu)窗口業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)。下一步，擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　為了讓群眾少跑腿，本市進一步簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。異地直結(jié)工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結(jié)實現(xiàn)全覆蓋，750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結(jié)，2023年異地在京直結(jié)2301.74萬人次，本市參保人員京外直結(jié)836.11萬人次。

　　在維護醫(yī)?；鹗褂冒踩矫妫?023年，本市拒付或追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，開展了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治行動，抽查復(fù)查55家定點醫(yī)療機構(gòu)，追回不合理支出4800余萬元。本報記者 高枝