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山西介休:資源立體重塑 看病省錢省心

發(fā)布時(shí)間:2023-05-19 10:42:00來源: 人民網(wǎng)-山西頻道

  “新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室配備了新的醫(yī)療設(shè)備,增加了新的檢查項(xiàng)目,降低了村民的就醫(yī)費(fèi)用,讓群眾看病有依靠?!?/p>

  在山西晉中介休市龍鳳鎮(zhèn)南莊村,新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室是一棟二層小樓,診療面積達(dá)100余平方米,設(shè)有檢查室、診療室、保健室、藥房等功能用房,功能分區(qū)科學(xué)合理,村醫(yī)賈紅梅正在接待來訪的病人。

  介休是八個(gè)全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)之一,醫(yī)改工作受到國務(wù)院督查激勵(lì)。雖然已被多家媒體采訪報(bào)道,但前不久的蹲點(diǎn)采訪,又讓記者從另一些維度感受到了這里醫(yī)療改革的變化。

  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理;促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,提高基層防病治病和健康管理能力……努力解決群眾看病就醫(yī)難題,介休結(jié)合自身醫(yī)療特色和需求,走出一條獨(dú)具地方特色的改革發(fā)展之路,有力實(shí)現(xiàn)了人民群眾“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的雙贏目標(biāo)。

  “專家跑”代替“病人跑” “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”觸手可及

  “左側(cè)眼角和面部肌肉不自主間斷性抽搐,經(jīng)過一段時(shí)間藥物治療,效果仍不明顯。病人非常痛苦,日常的工作和生活難以繼續(xù),需要采取微血管減壓術(shù)治療。”座談會(huì)上,介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)段敏向來訪人員介紹該院是如何實(shí)現(xiàn)“病人不跑、專家跑”?

  “這么大的手術(shù)是不是得去北京?”

  “放心,就在咱們醫(yī)院做手術(shù),由北京的專家為你主刀,專家費(fèi)用也不用你個(gè)人負(fù)擔(dān)?!苯樾菔腥嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任孟繁強(qiáng)的一席話,讓病人王振聲一家如釋重負(fù)?! ?/p>

  星期日,早8點(diǎn),從北京趕來的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師梁建濤開始為王振聲手術(shù),將左側(cè)小腦前下動(dòng)脈分支和面部神經(jīng)分離,解除對(duì)面神經(jīng)的壓迫。2個(gè)小時(shí)后,手術(shù)順利完成,術(shù)后8天王振聲出院。

  王振聲這次的住院治療,個(gè)人需承擔(dān)的費(fèi)用是3000元左右,如果要是去北京做手術(shù),住院費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)花下來不會(huì)低于6萬元。

  梁建濤是介休籍人,從2018年開始,他經(jīng)常利用節(jié)假日回老家,幫助介休市人民醫(yī)院完成面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)。

  介休充分利用該市在省內(nèi)外三甲醫(yī)院工作的介休籍專家,建立起“鄉(xiāng)情醫(yī)學(xué)聯(lián)盟”,再通過他們引進(jìn)國外、國內(nèi)各醫(yī)學(xué)學(xué)科著名專家定時(shí)坐診、查房、手術(shù),讓患者低成本享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),并建設(shè)了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),針對(duì)轉(zhuǎn)診較多的病種入手,高薪聘請(qǐng)人才,組建了腫瘤科、感染科、精神衛(wèi)生科等團(tuán)隊(duì),集中人力、物力補(bǔ)齊學(xué)科短板。

  “通過這一機(jī)制,許多不具備轉(zhuǎn)診的大病重病得到救治,四級(jí)手術(shù)增長(zhǎng)325%?!苯樾菔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師李澤田說。

  事實(shí)上,為了強(qiáng)化介休市人民醫(yī)院的龍頭作用,提高大病重病治療能力,介休市在硬件投入和人才引進(jìn)培養(yǎng)上也下足了功夫:投資6.87億元新建市人民醫(yī)院,總建筑面積8萬平方米,最多可開放床位760張;每年拿出500萬元的財(cái)政預(yù)算建立專家引進(jìn)經(jīng)費(fèi)保障體系,形成與三甲醫(yī)院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)系。截至目前,該市累計(jì)引進(jìn)專家2000余人次。

  “資源跑”代替“病人跑” “分級(jí)診療”承上啟下

  “以前是家人推著輪椅送我來,現(xiàn)在自己走著來,雖然,路上時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn),但,心里踏實(shí)?!痹诮樾菔兴喂培l(xiāng)衛(wèi)生院阿基米德運(yùn)動(dòng)康復(fù)及懸吊設(shè)備旁,剛剛結(jié)束訓(xùn)練的王先生準(zhǔn)備回家。

  近年來,受大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”影響以及自身管理體制的束縛,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人越來越少,功能也日益衰落。實(shí)施分級(jí)診療制度,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局,推動(dòng)形成有序的就醫(yī)格局,是“十四五”時(shí)期深化醫(yī)改的重要任務(wù)。

  “分級(jí)診療的難點(diǎn)在于人才下沉意愿有待加強(qiáng),痛點(diǎn)在于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間千絲萬縷的利益關(guān)系?!苯樾菔嗅t(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)樊金榮介紹,該集團(tuán)充分利用各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,將能接得住、看得好的病種下沉至與優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源相對(duì)應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí),醫(yī)療集團(tuán)建立“工資不動(dòng)績(jī)效動(dòng)”的薪資發(fā)放機(jī)制,打通了其中的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

  “一方面,之前所在單位的康復(fù)科取消了;另一方面,來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每月有1000元的補(bǔ)助,并保留之前的基本工資?!笨祻?fù)治療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)秦敏敏告訴記者:“為了讓上下班通勤更方便,107路公交車專門在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)了站點(diǎn)?,F(xiàn)在除了本地人,周邊區(qū)縣病友也會(huì)過來做康復(fù)治療?!?/p>

  “以前,我們和市醫(yī)院搶病人,現(xiàn)在,我們的病床都不夠用?!彼喂培l(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)樊啟忠坦言,分級(jí)診療機(jī)制需要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院“人”“財(cái)”“物”全部上交醫(yī)療集團(tuán),剛開始確實(shí)不理解,很委屈,但是經(jīng)過幾年的發(fā)展,其中的優(yōu)勢(shì)也日益凸顯。

  上新了高壓氧艙,用上了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),市里的技術(shù)骨干每周來坐診;在市里做一次神經(jīng)肌肉電刺激機(jī)治療11元,這里只需6元……2021年康復(fù)門診高達(dá)1.5萬人次,職工年人均績(jī)效從5000元漲到3萬元。

  總面積2000平方米,各種康復(fù)器械一應(yīng)俱全,專業(yè)治療區(qū)域劃分清晰,墻上掛著近30面錦旗……“沒想到家鄉(xiāng)的康復(fù)??谱龅眠@么好,這里能發(fā)揮我的專業(yè)所長(zhǎng)?!痹魧W(xué)英國的樊曉聰決定在家鄉(xiāng)工作,入職半年,他已接收了20多位病人,大廳的錦旗就有他的一面。

  在介休,義安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)、養(yǎng)、康結(jié)合??坪团R終關(guān)懷??疲粡?zhí)m鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和連福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中西醫(yī)結(jié)合??疲攸c(diǎn)收治慢性病并發(fā)癥患者;義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立呼吸病康復(fù)??啤?/p>

  “從競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為合作,實(shí)現(xiàn)了1+1大于2的效果?!苯樾菔惺形N⒏笔虚L(zhǎng)韓瑜說,醫(yī)療資源的整合與優(yōu)化使康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神病專科等科室特殊單病種的日均醫(yī)療費(fèi)用下降70%以上,縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)15分鐘救治圈。

  “管理跑”代替“病人跑” “特色服務(wù)”登門入戶

  在距離宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院不遠(yuǎn)的洪善村,新建成的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室寬敞明亮。

  “村里高血壓加上糖尿病,將近300人。多虧‘介小康’幫忙!”村醫(yī)段山云介紹,20個(gè)慢病患者劃成一個(gè)網(wǎng)格,一名慢病志愿者做網(wǎng)格管理員,定期向村醫(yī)匯報(bào)組員病情變化。

  吃過早飯,67歲的“介小康”郝清梅提著醫(yī)療包出門了?!傍P兒,來給你量血壓啦,再測(cè)測(cè)血糖!”聽到招呼聲,王金風(fēng)將郝清梅迎進(jìn)家中,挽起袖子,你一言我一語,兩個(gè)人嘮起了家常。

  “我們這里吃得味兒重,現(xiàn)在大家開始重視了,做飯少鹽、按時(shí)吃藥?!闭f起組員的變化,郝清梅成就感滿滿。

  除了“介小康”,在介休市的各個(gè)村莊,還有有“介小健” “介小醫(yī)”,由介休市組建全生命周期健康管理中心負(fù)責(zé)全市這三支隊(duì)伍的管理和服務(wù)工作。 所謂“介小健”,是每50戶家庭選拔一名健康志愿者,負(fù)責(zé)所轄?wèi)舻慕】敌坦ぷ?;“介小醫(yī)”則是由縣(市)、鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員及介休籍在外醫(yī)療專家組成的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),將醫(yī)療服務(wù)觸角延伸至鄉(xiāng)村、農(nóng)戶,負(fù)責(zé)村里病患的初級(jí)診治。

  同時(shí),為了發(fā)揮“介小醫(yī)”“介小康”“介小健”最大效用,該市先后投入4400萬元配置負(fù)壓救護(hù)車、新生兒專用急救負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車、5G遠(yuǎn)程B超儀和衛(wèi)生室“健康服務(wù)一體機(jī)”等,全力提升基層醫(yī)療應(yīng)急保障能力;設(shè)立張?zhí)m、義棠急救分站,將中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院納入急救網(wǎng)絡(luò),形成了以市急救中心為主體,急救分站、救護(hù)車和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為網(wǎng)點(diǎn),覆蓋全市的急救指揮系統(tǒng);建立“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)—定點(diǎn)醫(yī)院—晉中市第二人民醫(yī)院”轉(zhuǎn)診關(guān)系,保障了發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診需求……目前,介休市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋9.43萬戶家庭,慢病平均死亡年齡由2017年的72.02歲提高至72.27歲。

  “求木之長(zhǎng)者,必固其根本;欲流之遠(yuǎn)者,必浚其泉源?!痹撌性谕晟苹鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、創(chuàng)新服務(wù)模式、鼓勵(lì)改革創(chuàng)新等5項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行前期規(guī)劃的基礎(chǔ)上,全面鋪開試驗(yàn)區(qū)建設(shè)相關(guān)工作。

(責(zé)編:李文治)

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