近日，天津市印發(fā)《天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)結算管理辦法》（以下簡稱“《辦法》”），明確了異地就醫(yī)備案辦法、醫(yī)療費用支付標準及支付辦法等事項，該《辦法》自今年1月1日起執(zhí)行。

　　該《辦法》適用于天津市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在我市行政區(qū)域以外就醫(yī)（以下簡稱“異地就醫(yī)”），所發(fā)生的醫(yī)療費用結算、管理、服務。我市異地就醫(yī)人員包括跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員。其中，跨省異地長期居住人員為異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員?？缡∨R時外出就醫(yī)人員為異地轉診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、參保人員自行到異地就醫(yī)人員。

　　《辦法》規(guī)定，異地就醫(yī)實行登記備案管理。按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。我市參保人員跨省出院結算前，可補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。我市參保人員跨省異地就醫(yī)出院自費結算后，可補充證明材料，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可以申請醫(yī)保手工報銷。

　　《辦法》明確了轉診就醫(yī)的相關事宜。參保人員應優(yōu)先選擇我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，確因病情需要轉往異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，應到我市三級定點醫(yī)療機構鑒診并辦理轉外就醫(yī)手續(xù)。

　　跨省異地長期居住人員因病情需在備案地省內(nèi)轉診轉院的，由備案地最高級別醫(yī)療機構出具轉診轉院意見，發(fā)生的醫(yī)療費用按照跨省異地長期居住人員就醫(yī)有關政策報銷。因病情需要跨省轉診轉院的，由備案地最高級別醫(yī)療機構出具轉診轉院意見，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉外就醫(yī)手續(xù)。

　　轉外就醫(yī)限一家醫(yī)療機構，跨省臨時外出就醫(yī)人員因病情需在備案地轉省內(nèi)其他定點醫(yī)療機構的，由第一家轉入醫(yī)療機構出具轉診轉院意見，發(fā)生的醫(yī)療費用按照跨省臨時外出就醫(yī)有關政策報銷。參保人員到與轉入醫(yī)療機構開展醫(yī)療聯(lián)合體或分級診療的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，由轉入醫(yī)療機構出具相關證明。

　　異地急診搶救人員發(fā)生的急診、搶救醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按國家和我市有關規(guī)定予以支付。需跨省轉異地醫(yī)療機構就醫(yī)的，由第一家接診醫(yī)療機構出具轉診轉院意見，發(fā)生的醫(yī)療費用按照轉診就醫(yī)有關政策報銷。

　　在醫(yī)療費用報銷方面，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案地異地就醫(yī)直接結算發(fā)生的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。（記者 廖晨霞）