河北邢臺(tái):五種門診慢特病跨省就醫(yī)可直接報(bào)銷
“這次做透析一共花了460元,直接報(bào)銷了318.78元?!泵着坷霞以诤颖笔⌒吓_(tái)市臨城縣石城鄉(xiāng),每年在老家參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在常住天津,是一位慢性腎功能衰竭患者。
7月19日,米女士在天津市人民醫(yī)院門診做了腎透析治療,直接進(jìn)行了報(bào)銷結(jié)算。“每周都需要做一次透析,以前在天津不能直接報(bào)銷,特別不方便。從今年7月起可以直接報(bào)銷了?!泵着空f(shuō)。
今年以來(lái),邢臺(tái)市全面推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作,72家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。截至目前,直接結(jié)算7024人次,總費(fèi)用1250.71萬(wàn)元。在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)試,6月30日起,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭及器官移植抗排異治療五種門診慢特病實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算。邢臺(tái)市取得以上五種門診慢性病待遇資格的參保職工、參保居民和退休人員在跨省異地就醫(yī)時(shí),無(wú)需備案,可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡3種介質(zhì),直接報(bào)銷結(jié)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照邢臺(tái)市現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。因客觀原因未能直接報(bào)銷結(jié)算的,可持相關(guān)材料,回參保地手工報(bào)銷。
“為減輕門診特殊慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),我們制定了《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病有關(guān)政策的通知》,從今年3月11日開始,對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整?!毙吓_(tái)市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)李彥華表示,城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病由原來(lái)的23種增加到30種,大部分病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷起付線為400元,報(bào)銷比例為60%,患有多種門診慢性病的,全年只扣除一次起付線,每年最高限額為10000元。
部分病種報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)有所提高。以慢性腎功能衰竭為例,起付線為0元,報(bào)銷比例為70%,年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度合并計(jì)算,為每年150000元。如果參保居民使用國(guó)家醫(yī)保談判藥品靶向藥,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同特殊慢性病惡性腫瘤門診治療一樣。
此外,為方便參保居民就醫(yī)報(bào)銷,邢臺(tái)市取消了國(guó)家醫(yī)保談判藥品備案制度,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥可直接報(bào)銷。(李振勝)
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