身處潮濕發(fā)霉環(huán)境,小心吸入霉菌
近日,“男子掃墓后發(fā)燒竟因吸入霉菌”登上熱搜,專家提醒:
身處潮濕發(fā)霉環(huán)境,小心吸入霉菌
這幾天,“男子掃墓后發(fā)燒竟因吸入霉菌”“掃墓時(shí)吸入塵土小心霉菌性肺炎”登上熱搜,引發(fā)網(wǎng)友極大關(guān)注。什么是霉菌性肺炎?霉菌怎么會長進(jìn)肺里?哪些人群要特別注意?怎么預(yù)防?對此,湖南省人民醫(yī)院呼吸三病區(qū)(RICU)主任、主任醫(yī)師李建民進(jìn)行了詳細(xì)解答。
稍不留意,他們患上霉菌性肺炎
據(jù)報(bào)道,浙江寧波60歲的王先生3月30日掃墓之后,竟然住進(jìn)了醫(yī)院,罪魁禍?zhǔn)拙褪菕吣箷r(shí)吸入的雜質(zhì)、塵土。原來,由于墳頭一年沒有打掃,堆積了不少枯枝腐葉,還有大片的雜草,王先生弓著腰爬上墳頭,埋頭清理上面腐朽的植株。在這個(gè)過程中,他吸入了不少隨之揚(yáng)起的雜質(zhì)、塵土,但并沒有放在心上?;氐郊液?,他就干咳不止,晚上也睡不安穩(wěn)。隨后他發(fā)現(xiàn)自己不僅咳嗽不止,還出現(xiàn)了胸痛、發(fā)燒癥狀,于是到醫(yī)院就診。
接診醫(yī)生細(xì)致查看病情,從CT片中發(fā)現(xiàn)患者的肺部像長出了一個(gè)個(gè)小樹芽,很有特異性,懷疑是霉菌性肺炎。而感染已經(jīng)影響其呼吸功能,血氧飽和度掉到了90%。為了確診病情,醫(yī)生為其做了氣管鏡,果然發(fā)現(xiàn)氣道壁上綴著大量白色菌斑,一化驗(yàn)是曲霉菌,這是霉菌中的一種。經(jīng)過霧化吸入和抗真菌治療,患者體內(nèi)的霉菌被逐步殺滅,胸痛癥狀緩解,血氧飽和度也恢復(fù)正常。
無獨(dú)有偶,湖南省人民醫(yī)院前段時(shí)間也接診了一例霉菌性肺炎的病患。來自常德桃源縣的60歲姚大爺,有長期大量吸煙史,居住環(huán)境潮濕,不少地方都發(fā)霉了。這一天,姚大爺在通風(fēng)不良、潮濕的房間里整理、清洗發(fā)霉衣物后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,當(dāng)時(shí)沒有在意。沒想到一周后,姚大爺咳嗽、咳痰癥狀逐漸加重,并出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難等癥狀,這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,他的病情未得到很好的控制,反而逐漸加重。為尋求進(jìn)一步治療,他轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院呼吸三病區(qū)(RICU)。
“將病患收治入院后,我們組織疑難病例討論,經(jīng)過仔細(xì)詢問病史及分析病情,并經(jīng)肺泡灌洗液的病原學(xué)檢查,在其肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了煙曲霉菌(真菌的一種)、肺炎鏈球菌(社區(qū)獲得性肺炎的常見細(xì)菌)等病原體混合感染?!崩罱窠榻B,姚大爺因長期大量吸煙,支氣管黏膜反復(fù)炎癥,導(dǎo)致免疫功能下降,又在通風(fēng)不良、環(huán)境潮濕的空間中整理發(fā)霉衣物,吸入含有霉菌的空氣,從而導(dǎo)致了霉菌性肺炎的發(fā)生。通過積極的抗真菌、抗細(xì)菌、抗炎癥反應(yīng)、俯臥位等綜合治療,姚大爺轉(zhuǎn)危為安。
好好的,怎么會有霉菌長進(jìn)肺里?
“霉菌是能夠引起霉變反應(yīng)的一種特殊真菌,平時(shí)生活中常見,進(jìn)入人體可能表現(xiàn)為慢性中毒、致癌、致畸、致突變作用、吸入性肺炎等?!崩罱裾f。霉菌在人體內(nèi)可引發(fā)感染,如王先生、姚大爺就是吸入了含有霉菌的塵土、空氣引起肺部感染。霉菌可以生長在食物以及花粉、土壤、植物、家居等環(huán)境中,在人體免疫系統(tǒng)受到打擊或者免疫系統(tǒng)較弱的情況下,霉菌就可能進(jìn)入肺部,引起霉菌性肺炎。
霉菌性肺炎的典型癥狀主要包括持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛和呼吸困難。這些癥狀在初期可能與普通感冒或流感相似,因此容易被忽視。重要的是,需警惕癥狀的持續(xù)性及加重。
霉菌進(jìn)入人體還有可能引發(fā)口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)、胃腸道等感染,甚至引發(fā)全身感染。有過敏體質(zhì)的人群,將霉菌吸入體內(nèi)后可引發(fā)過敏反應(yīng)。
除了霉菌感染引發(fā)霉菌性肺炎外,藥物反應(yīng)、化學(xué)物質(zhì)等原因也有可能引起霉菌性肺炎。例如,長期使用免疫抑制劑或者化療藥物的癌癥患者,由于藥物對免疫系統(tǒng)的抑制作用,有可能引起肺部的炎癥反應(yīng),進(jìn)而引起霉菌性肺炎。某些化學(xué)物質(zhì)有可能引起肺部損傷,進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。例如,接觸大量塵土、煙霧、污染空氣等污染源的人,易引起肺部病變,從而引發(fā)霉菌性肺炎。
除以上原因外,還有其他一些原因,如免疫缺陷病、過敏反應(yīng)、器官移植等。不同的原因可能引起不同的癥狀及嚴(yán)重程度,應(yīng)積極進(jìn)行治療和預(yù)防。
打掃衛(wèi)生時(shí),最好戴上口罩和手套
霉菌喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境。當(dāng)下,正是氣溫回暖的時(shí)候,也是霉菌滋生的季節(jié)。比如墳地常年無人清理,大量落葉覆蓋土壤,氣溫回暖成了霉菌生長的溫床;通風(fēng)不良、潮濕的房間里,容易滋生霉菌;尤其是墻角、窗臺,廚房的水池、灶臺,廚具餐具、膠圈,冰箱內(nèi)部,洗手間、浴室,洗衣機(jī)內(nèi)部,空調(diào)等容易滋生霉菌,長時(shí)間不用的書籍、地毯也容易滋生霉菌。
“對于霉菌,免疫力正常的人群大多不容易感染致病,有基礎(chǔ)疾病或免疫力較低的人群,或者長期在平房、地下室等潮濕環(huán)境中居住的人群,或者長期在農(nóng)田、牛欄、豬圈等潮濕環(huán)境中勞作的人群,或者經(jīng)常接觸野生動物及家禽、飛鳥皮毛的人群,則較普通人容易患病?!崩罱癖硎?。
研究顯示,血液腫瘤、器官移植、腫瘤化療、長期使用免疫抑制劑、長期使用廣譜抗生素、重癥監(jiān)護(hù)病房患者,老年患者以及重癥的病毒或細(xì)菌感染患者等,患病風(fēng)險(xiǎn)高,應(yīng)該盡量減少霉菌暴露。同時(shí),要加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力。
老年人、幼兒、有基礎(chǔ)疾病或免疫力較低的人群,盡量遠(yuǎn)離塵土,盡量少接觸潮濕腐敗的泥土;翻箱倒柜打掃衛(wèi)生,在整理舊衣物或者在日常生活中處理霉味重的物品,或者置身于環(huán)境陰暗潮濕的平房、地下室等場所時(shí),要戴好口罩和手套,穿好長衣長褲,避免直接吸入含有霉菌的氣體?!凹幢闶遣淮⒉挥玫囊路?、被褥也要經(jīng)常暴曬,不要把衣物存放在潮濕的房間里,以免產(chǎn)生霉菌?!崩罱裉嵝选?/p>
此外,可用消毒水,比如3%的過氧化氫、蘇打水,或者1比1調(diào)配的水和白醋進(jìn)行清潔,也可以對書籍、地毯等進(jìn)行陽光晾曬,清除霉菌的時(shí)候要注意戴口罩、戴手套,以免誤吸。
長沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 吳靖 曾娟利 謝燕芝
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