時(shí)本

　　近日，“每多做一次CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%”沖上熱搜，成為大眾關(guān)注的話題之一。做CT是否會(huì)給人體帶來患癌風(fēng)險(xiǎn)？這句話又來自于何處？3月12日，上海市肺科醫(yī)院放射科主任史景云在接受媒體采訪時(shí)表示，這一說法來源于發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）上的一項(xiàng)針對(duì)兒童和青少年的研究。史景云認(rèn)為，這并不能說明做CT就會(huì)患癌，因?yàn)橹灰邮艿目傒椛淞吭诎踩秶鷥?nèi)，即可視為安全，基本不會(huì)對(duì)人體造成額外傷害。（3月13日澎湃新聞）

　　假如僅從字面上理解，讀者就可能掉入數(shù)字陷阱當(dāng)中，以為既然多做一次CT檢查就增加43%患癌風(fēng)險(xiǎn)，那么多做幾次CT檢查，患癌風(fēng)險(xiǎn)豈不就要接近于100%。在對(duì)癌癥存有恐懼心理的情況下，這一說法就會(huì)得到更多人的關(guān)注，一些人甚至?xí)⑵湫乓詾檎?。事?shí)上，真相遠(yuǎn)非如此。

　　患癌風(fēng)險(xiǎn)和患癌率是兩個(gè)不同的概念，倘若混淆兩者，就極易被這句話所誤導(dǎo)。患癌率增加43%是可怕的，但患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%，就不值得過于擔(dān)心?；及┦侵T多綜合因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，單次行為的風(fēng)險(xiǎn)通常處于很低的水平，或許最多只能用萬分比來論。假設(shè)單次行為的患癌風(fēng)險(xiǎn)為十萬分之一，那么，即使風(fēng)險(xiǎn)增加十倍，仍有萬分之一?？梢钥闯觯鲆淮蜟T增加43%的患癌風(fēng)險(xiǎn)，這雖然聽起來可怕，但對(duì)個(gè)人的身體影響很有限。

　　輻射對(duì)人體有害，但也需要根據(jù)劑量科學(xué)分析。根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）報(bào)告稱，輻射劑量低于100mSv時(shí)沒有觀察到腫瘤發(fā)生率升高的現(xiàn)象，這意味著100mSv是一個(gè)界限，日常醫(yī)學(xué)放射檢查達(dá)不到該閾值，致癌率的可能性很小。也就是說，對(duì)于做CT檢查，不能拋開輻射劑量談患癌風(fēng)險(xiǎn)，假如總輻射量和單次輻射量均在安全范圍內(nèi)，做CT檢查就是安全的。更何況，生活處處有輻射，比如手機(jī)和電腦屏幕可產(chǎn)生電磁輻射、乘飛機(jī)在高空則可受到宇宙輻射等，而一年一次或兩次X線和CT檢查產(chǎn)生的少量輻射，對(duì)人體健康幾乎不會(huì)產(chǎn)生影響。

　　從另一個(gè)角度看，任何患癌風(fēng)險(xiǎn)都值得重視，也都應(yīng)該盡量避免。當(dāng)前過度檢查在一些醫(yī)院還比較普遍，不僅醫(yī)院存在超適應(yīng)癥做CT檢查等現(xiàn)象，而且不乏有體檢機(jī)構(gòu)將CT檢查納入常規(guī)體檢，作為普適性檢查項(xiàng)目來推廣。從專業(yè)的角度來看，只有嚴(yán)格按照適應(yīng)癥做CT檢查，并盡量控制檢查次數(shù)，才是正確的做法。

　　推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，是近年來醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。CT檢查收費(fèi)較貴且具有一定的輻射，因此更要減少重復(fù)檢查的次數(shù)，甚至應(yīng)該作為醫(yī)院之間結(jié)果互認(rèn)的優(yōu)先項(xiàng)目。在今年全國兩會(huì)期間，話題“醫(yī)院檢查互認(rèn)在政府工作報(bào)告中明確了”登上微博熱搜榜，說明民眾對(duì)這項(xiàng)醫(yī)改充滿了期待。假如CT檢查結(jié)果互認(rèn)能夠得到更好落實(shí)，不僅可以明顯緩解由于過度檢查導(dǎo)致焦慮情緒，而且看病也將變得更加便宜和便捷。

　　CT檢查在診斷疾病等方面的巨大作用不容低估，民眾切莫受到這一話題的影響，進(jìn)而連必須做的CT檢查也不敢做。目前醫(yī)療設(shè)備的精密度越來越高，輻射等危害也越來越小，應(yīng)該理性看待CT檢查的作用與風(fēng)險(xiǎn)，做該做的檢查，同時(shí)避免過度檢查。不妨以此為契機(jī)，讓包括CT檢查在內(nèi)的大型檢查更趨科學(xué)合理，也讓檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)能夠加速推進(jìn)。