政經(jīng)利益錯(cuò)雜交織,韓國(guó)醫(yī)療改革“頂?!苯┚值谋澈?/h2>
發(fā)布時(shí)間:2024-03-01 15:25:00來(lái)源: 工人日?qǐng)?bào)
連日來(lái),因韓國(guó)政府公布新的醫(yī)療改革方案而引發(fā)的醫(yī)生辭職風(fēng)波,在政府與醫(yī)生群體的互不相讓中愈演愈烈。有分析認(rèn)為,這場(chǎng)堪稱(chēng)激烈的對(duì)抗,再次折射出韓國(guó)當(dāng)下醫(yī)療體制存在的年資困境、結(jié)構(gòu)性失衡等一系列根深蒂固的深層弊病。
一
據(jù)媒體報(bào)道,韓國(guó)保健福祉部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2月26日,韓國(guó)100家大型綜合醫(yī)院中辭職的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生已超過(guò)1萬(wàn)人,占這些醫(yī)院所有實(shí)習(xí)及住院醫(yī)生人數(shù)的80.5%。
此外,還有超過(guò)1.3萬(wàn)名韓國(guó)高校在讀醫(yī)學(xué)生(占總數(shù)的70%)加入了抗議活動(dòng)并申請(qǐng)休學(xué),部分醫(yī)大畢業(yè)生也放棄了實(shí)習(xí)聘用合同。
據(jù)報(bào)道,韓國(guó)政府已將該國(guó)醫(yī)療危機(jī)提升至最高的“嚴(yán)重”級(jí)別。首爾的幾大醫(yī)院中,延世大學(xué)附屬世福蘭斯醫(yī)院及江南世福蘭斯醫(yī)院手術(shù)減少至平時(shí)的一半;三星首爾醫(yī)院和首爾峨山醫(yī)院分別減少至45%~50%和40%~50%。多家醫(yī)院因人手短缺,運(yùn)轉(zhuǎn)困難。
值得注意的是,實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生等低年資醫(yī)生,是此次事件中離職醫(yī)生的主力,約三分之二韓國(guó)低年資醫(yī)生加入了抗議行列。
韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)嚴(yán)重依賴(lài)低年資醫(yī)生,因?yàn)樗麄冊(cè)诩痹\和急癥護(hù)理方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。有統(tǒng)計(jì)顯示,首爾5大醫(yī)院的低年資醫(yī)生在醫(yī)生總數(shù)中的占比約為40%。
大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)做過(guò)一個(gè)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)低年資醫(yī)生每周工作時(shí)間高達(dá)80小時(shí),比正式的專(zhuān)科醫(yī)生多出近30小時(shí)。而與此同時(shí),他們的平均收入又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于專(zhuān)科醫(yī)生。
韓國(guó)的正式醫(yī)生幾乎都是終身聘用,而實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生在拿到正式身份前不僅工作強(qiáng)度大、薪資水平差距明顯,其前途也并不穩(wěn)定,這與醫(yī)學(xué)生們?cè)诖饲笆嗄昀锔冻龅钠D苦努力形成了巨大反差。
此次韓國(guó)政府推出以大規(guī)模擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生為核心舉措的改革方案,對(duì)于低年資醫(yī)生、乃至已經(jīng)就讀的大學(xué)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),就意味著他們將在未來(lái)的“轉(zhuǎn)正”之路上有更多的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手;甚至一些醫(yī)院可能會(huì)為了降低用人成本而放棄聘用即將轉(zhuǎn)正的低年資醫(yī)生,轉(zhuǎn)而接收更多的實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生來(lái)補(bǔ)充人手。
二
面對(duì)醫(yī)生群體洶涌的反對(duì)浪潮,韓國(guó)政府方面目前沒(méi)有任何妥協(xié)退讓的跡象。
韓國(guó)保健福祉部2月28日向部分離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生代表上門(mén)發(fā)放返崗命令書(shū)。韓國(guó)政府此前申明,將在本周內(nèi)完成對(duì)50家大型綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生出勤情況的檢查,并要求辭職離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生在2月29日之前返崗,從3月起將對(duì)未復(fù)崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生采取吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)照等相關(guān)司法措施。
韓國(guó)《醫(yī)療法》規(guī)定,當(dāng)政府發(fā)現(xiàn)公眾健康面臨嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可責(zé)令醫(yī)生返崗,違反命令者可被禁止行醫(yī)一年以下,甚至被判處3年以下有期徒刑,同時(shí)吊銷(xiāo)行醫(yī)執(zhí)照。
韓國(guó)保健福祉部2月27日以涉嫌違反《醫(yī)療法》相關(guān)規(guī)定、妨礙公務(wù)等向警方舉報(bào)大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)相關(guān)人士等5人。韓國(guó)媒體指出,此舉意味著韓國(guó)政府對(duì)醫(yī)生集體辭職行動(dòng)的“原則應(yīng)對(duì)”正式開(kāi)始。
此外,韓國(guó)教育部向各大學(xué)發(fā)出公文,要求根據(jù)規(guī)定處理參加“集體罷課”的醫(yī)學(xué)生,并強(qiáng)調(diào)沒(méi)有“事后補(bǔ)救”。
在施壓復(fù)工的同時(shí),韓國(guó)政府也在積極調(diào)配資源避免醫(yī)療系統(tǒng)的崩潰。韓國(guó)總理韓德洙表示,3月中旬韓國(guó)政府將派出150名必需醫(yī)療公共保健醫(yī)生和20名軍醫(yī)前往大型綜合醫(yī)院增援。為了能夠順利啟動(dòng)緊急診療體系,政府將另行劃撥支援預(yù)備費(fèi)。
2月23日,韓國(guó)政府組建了以國(guó)務(wù)總理為首的中央災(zāi)難安全對(duì)策本部,啟動(dòng)跨部門(mén)應(yīng)對(duì)體系,并自當(dāng)天起全面擴(kuò)大遠(yuǎn)程診療服務(wù)。韓國(guó)政府目前已決定向公眾開(kāi)放12家軍隊(duì)醫(yī)院的急診室,并臨時(shí)調(diào)整了護(hù)士業(yè)務(wù)范圍,為護(hù)士承擔(dān)醫(yī)生的部分工作提供法律保護(hù)。
而另一邊,以大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)為首的醫(yī)生群體也無(wú)妥協(xié)之意,并譴責(zé)政府向醫(yī)生持續(xù)施壓。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)近日表示,若政府強(qiáng)行推行計(jì)劃,醫(yī)界將動(dòng)用所有合法手段和方法予以堅(jiān)決抵制。該協(xié)會(huì)稱(chēng),計(jì)劃于3月3日舉行的全國(guó)醫(yī)生總動(dòng)員大會(huì),將成為反抗政府政策的“偉大長(zhǎng)征的起點(diǎn)”。
三
在韓國(guó)政府與醫(yī)生群體僵持不下的背后,有著復(fù)雜的政治訴求、經(jīng)濟(jì)利益等種種動(dòng)機(jī)因素。但與此同時(shí),雙方對(duì)于當(dāng)下韓國(guó)醫(yī)療體制弊病及有效解決方案的不同看法,也是造成分歧的重要原因。
韓國(guó)政府多次表示,韓國(guó)醫(yī)生人數(shù)與總?cè)丝诘谋壤?,是發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中最低的一個(gè)。加上出生率全球墊底,人口老齡化加劇、醫(yī)療需求增多,韓國(guó)2035年的醫(yī)生缺口將達(dá)到1萬(wàn)名,因而醫(yī)科大學(xué)必須擴(kuò)招。
韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅此前表示,在過(guò)去的27年里,政府沒(méi)能讓醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招一個(gè)人,增加醫(yī)生數(shù)量對(duì)于防止基本醫(yī)療服務(wù)崩潰至關(guān)重要。
但醫(yī)療界認(rèn)為,擴(kuò)大招生規(guī)模的醫(yī)改政策并不能解決醫(yī)療人員緊缺、資源分配不均等問(wèn)題,韓國(guó)醫(yī)療最大問(wèn)題不是醫(yī)生數(shù)量不足,而是醫(yī)療資源分布不均。
一項(xiàng)針對(duì)2萬(wàn)余名醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員的調(diào)查顯示,95%的受訪者不認(rèn)同“韓國(guó)缺醫(yī)生”。
韓國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)高度私有化,90%以上的醫(yī)院為私立,盡管民眾擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)水平較高,但韓國(guó)醫(yī)療資源呈現(xiàn)高度分配不均的情況。
長(zhǎng)期以來(lái),韓國(guó)央地醫(yī)療資源不平衡,首爾每1000名居民擁有1.59名醫(yī)生,是忠清南道和全羅南道的3倍多。同時(shí),皮膚科和整形外科等低風(fēng)險(xiǎn)、高利潤(rùn)的領(lǐng)域畸形繁榮,而急診科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域醫(yī)生人手嚴(yán)重不足。
醫(yī)生群體就此認(rèn)為,如果政府不能通過(guò)擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、減輕醫(yī)療事故問(wèn)責(zé)、制定對(duì)地方醫(yī)療的系統(tǒng)支援方案等方式,有效改善當(dāng)前邊遠(yuǎn)地區(qū)、弱勢(shì)領(lǐng)域醫(yī)生的工作環(huán)境,那么簡(jiǎn)單進(jìn)行醫(yī)生數(shù)量的擴(kuò)張,無(wú)法解決醫(yī)生分布不均問(wèn)題,反會(huì)導(dǎo)致過(guò)度競(jìng)爭(zhēng),使得扭曲的醫(yī)療系統(tǒng)變得更糟。
不過(guò),近期民調(diào)顯示,76%的受訪者認(rèn)為擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生政策“利大于弊”,同時(shí)超過(guò)80%的韓國(guó)民眾支持政府對(duì)罷工醫(yī)生采取強(qiáng)硬態(tài)度??梢?jiàn)大多數(shù)韓國(guó)民眾此次站在支持政府改革舉措的立場(chǎng)上。
梁凡
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