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奧密克戎BF.7變異株變“強(qiáng)”了嗎?普通外科口罩防得住嗎?醫(yī)療救治專家權(quán)威解答

發(fā)布時(shí)間:2022-11-28 11:02:00來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)客戶端

  奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點(diǎn)?普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎?進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗(yàn)核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調(diào)整為48小時(shí),為什么?針對(duì)市民關(guān)心的熱門(mén)問(wèn)題,記者采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾。

  1、奧密克戎BF.7變異株與其他奧密克戎進(jìn)化分支相比,具有什么特點(diǎn)?為何此輪疫情感染者居高不下?

  李侗曾:北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7,由京外輸入,和目前國(guó)內(nèi)好多城市的病毒種類不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫(xiě),其與年初BA.1、BA.2和前段時(shí)間很多地方流行的BA.5變異株相比,其免疫逃逸能力更強(qiáng),潛伏期更短,傳播速度更快,這些都導(dǎo)致BF.7是目前國(guó)內(nèi)奧密克戎家族中傳染力最強(qiáng)的,所以防控的難度更大。

  從臨床醫(yī)生的角度來(lái)分析,確實(shí)這一次奧密克戎BF.7變異株的傳染性太強(qiáng),德?tīng)査腞0是5-6,奧密克戎超過(guò)了10,bf.7又是目前國(guó)內(nèi)奧密克戎家族里傳播力最強(qiáng)的,且?jiàn)W密克戎喜歡在上呼吸道繁殖,意味著感染者能夠通過(guò)說(shuō)話、咳嗽,感染給更多的病例,周圍的人更容易傳染上,奧密克戎輕癥較多,也容易降低警惕性。

  此外,奧密克戎感染后1天就可排毒,兩三天就可出現(xiàn)第二代病例,因此依以前的檢測(cè)頻率可能漏掉一些人,陽(yáng)性的時(shí)候已經(jīng)造成了傳播;從我個(gè)人接觸的病例看,雖然感染性增強(qiáng)了、代際時(shí)間變短了,但感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間仍在7-10天,也沒(méi)有縮短。我覺(jué)得這些都造成了防控的難度增加。

  由于傳染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng),許多人感染后呈輕癥和無(wú)癥狀的狀態(tài),如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學(xué)、聚會(huì),就可能造成疫情傳播。這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播,管控難度很大。核酸檢測(cè)對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。

  2、奧密克戎BF.7變異株傳染性變強(qiáng),普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎?什么情況下需要佩戴N95口罩?

  李侗曾:奧密克戎BF.7變異株傳染性確實(shí)強(qiáng)了,它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖,甚至不用打噴嚏,當(dāng)我們咳嗽甚至大聲說(shuō)話時(shí),都有可能會(huì)把病毒排出來(lái),傳染給周圍的人。為此我們更要注意日常的防護(hù)。

  當(dāng)兩個(gè)人面對(duì)面談話時(shí),如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩,那感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低,因此我們外出時(shí)要盡量全程科學(xué)佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因,普通醫(yī)用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強(qiáng)、防護(hù)性好。因此,當(dāng)我們?nèi)ワL(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高的地方,比如醫(yī)院,空氣流通欠佳的地下商超、娛樂(lè)場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí),建議佩戴防護(hù)級(jí)別更高的N95、KN95口罩。

  3、目前,對(duì)不同分級(jí)的患者采取什么治療手段?

  李侗曾:在癥狀上與奧密克戎其他變異株類似,仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺(jué)減退等癥狀,少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,極少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅味覺(jué)減退等。

  對(duì)于無(wú)癥狀感染者可以暫時(shí)不用藥、不治療。但我們會(huì)區(qū)分其中的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,比如老年人、有基礎(chǔ)疾病者等免疫力低下的人群,或長(zhǎng)期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)較高,我們會(huì)對(duì)他們進(jìn)行更密切地監(jiān)測(cè)。

  對(duì)于輕型、普通型病例,我們主要是采取對(duì)癥治療。比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀,我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物,緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例,經(jīng)專家評(píng)估病情有較大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),我們會(huì)加以抗病毒藥物的治療。

  4、近來(lái)本市將進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗(yàn)核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調(diào)整為48小時(shí)。許多市民的檢測(cè)頻率從“三天一檢”變成了“兩天一檢”。這樣的調(diào)整有必要嗎?

  李侗曾:奧密克戎BF.7變異株傳染性增強(qiáng),感染后1天就可排毒,兩三天就可出現(xiàn)第二代病例。而患者感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間沒(méi)有明顯縮短,仍需要7天到10天才能轉(zhuǎn)陰。也就是說(shuō),感染者會(huì)更早具有傳染性、傳染性持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。這時(shí)候如果我們繼續(xù)檢測(cè)三天一檢測(cè)的頻率,就可能會(huì)漏掉一些陽(yáng)性者。

  傳染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)、傳播速度快,這些都導(dǎo)致防控難度加大。如果不去采取嚴(yán)格的措施,可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌,如何進(jìn)一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點(diǎn),仍在努力探索。

  5、如果鄰居同意,陽(yáng)性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎?

  李侗曾:對(duì)于無(wú)癥狀感染者本人來(lái)說(shuō),大多數(shù)人是愿意居家觀察的。但我們作為醫(yī)生,確實(shí)在臨床上看到了有些老年人感染后,會(huì)發(fā)展成重癥病例,或加重原有基礎(chǔ)病。

  因此,家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民,也許會(huì)對(duì)此持有不同的看法。如果能夠做到精準(zhǔn),一家一策、一人一策,當(dāng)然是最好的,但需要通過(guò)專業(yè)人員評(píng)估社區(qū)環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等,確保周圍是安全的。現(xiàn)實(shí)是沒(méi)有可靠的評(píng)估的方法,很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn),采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實(shí)情況。

  6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人,如果感染了奧密克戎BF.7變異株,會(huì)不會(huì)癥狀更嚴(yán)重呢?

  李侗曾:慢性鼻炎、慢性咽炎不屬于免疫缺陷,如果不是高風(fēng)險(xiǎn)人群,感染奧密克戎變異株后發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn),與其他人群沒(méi)有明顯區(qū)別。

  北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 孫樂(lè)琪

(責(zé)編:陳濛濛)

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