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冬季心“疼”花樣多,并非都是“心”病

發(fā)布時間:2023-12-26 15:23:00來源: 光明網(wǎng)-《光明日報》

  有次出門診,一上午看了4個因為“心口窩難受”的患者,他們的表述大同小異:早晨外出心口窩疼、難受,到了中午不舒服的感覺就好多了。我對4位患者進行了細致的檢查,確定他們都患有冠心病。問診時大家不約而同地問道:是不是只要心口窩不舒服就意味著要發(fā)生心梗?

  相關研究顯示,冬季是冠心病患者最難熬的季節(jié),心絞痛、心梗的發(fā)生率明顯高于其他季節(jié),但并不是所有的“心疼”都是“心”病。下面這些情況就需要仔細鑒別。

  一種是帶狀皰疹。該病在老年人群中發(fā)病率較高,疼痛位置可能在胸部,在疹子未出現(xiàn)之前要仔細鑒別。帶狀皰疹的疼比較劇烈,如電擊或刀割一般,而且有個特點——碰觸或摩擦時會加劇疼痛。

  二是肋骨損傷和肋骨炎癥。前者有時候不觸摸不疼,深呼吸時卻會有明顯的痛感;后者在受擠壓時疼痛加劇,而心絞痛一般不會有“按著疼”的情況。

  三是肺栓塞。這是一種致命性疾病,除了胸痛表現(xiàn)外,還會有呼吸困難和咳血等癥狀。與心絞痛“發(fā)作時痛,不發(fā)作不痛”不同,肺栓塞引起的疼痛是持續(xù)性的。

  四是胸部神經(jīng)疼。比如肋間神經(jīng)痛,常常是瞬間的刺痛,一閃而過,與以“壓迫性、發(fā)悶和緊縮感”為主要特點的心絞痛還是有明顯不同的。

  五是心臟神經(jīng)官能癥。為短暫的隱痛,位置主要在左胸乳房下附近。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)(有時也可耐受重體力活動而無特別不適),平時輕度活動反而覺得很舒服。另外,心臟神經(jīng)官能癥患者總是不自覺地“唉聲嘆氣”,還可能伴有心悸、疲乏和其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

 ?。ㄗ髡撸和舴迹当本┽t(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師)

(責編:常邦麗)

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