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跨省異地就醫(yī)如何備案、如何結算?權威解答來了!

發(fā)布時間:2023-05-09 16:07:00來源: 中國政府網

  關于跨省異地就醫(yī)

  如何備案、如何結算,

  你是不是有這些疑問?

  一起來看權威解答——

  哪些人員可以享受住院費用跨省直接結算服務?

  目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者,還是有臨時外出就醫(yī)需要的人員,均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構享受住院費用跨省直接結算服務。

  門診費用跨省直接結算范圍包括哪些?

  基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢特?。┍U稀D壳?,所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務,每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構,5種門診慢特病費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構也在進一步擴大。

  在辦理異地就醫(yī)備案時,提示“已有備案信息,無需再次備案”??墒菂⒈H藛T從來沒有做過線上備案,很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么,在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢?

  登錄國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序,點擊在線辦理“異地備案”進入異地備案專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務,再點擊頁面下方【備案記錄】按鈕,進入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。

  頁面上方有三個選項,前兩個選項“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道(包括國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號等)辦理備案的查詢選項,可以查詢歷次線上備案進度和結果,第三個選項“地方平臺”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理的查詢選項,可以選擇查詢有效的備案狀態(tài),包括備案地和備案有效期。

  建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經辦理過備案時,在國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務院客戶端小程序中找到“地方平臺”備案記錄,了解自己的有效備案狀態(tài)。

  參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格,異地就診相關疾病時應該怎么結算?

  目前,在普通門診費用跨省直接結算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算。

  如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格,異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算,需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構全額自費結算后,回參保地手工報銷。

  參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇?

  參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務平臺APP“異地備案”服務專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務,點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構信息。

  跨省異地就醫(yī)全國統(tǒng)一線上備案服務功能有哪些拓展?

  目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號和國務院客戶端小程序實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。同時,在線查詢功能從跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務,逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。

(責編:常邦麗)

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