專家:防治新冠病毒感染用藥要辨證施治,特別是老年高危人群
當(dāng)前,疫情防控已進(jìn)入新階段。奧密克戎變異株的強(qiáng)傳染性,使感染者人數(shù)短時(shí)間內(nèi)迅速增加。新冠與流感雙重風(fēng)險(xiǎn)疊加,部分患者出現(xiàn)肺部感染,一些高齡老人也面臨重癥、危重癥風(fēng)險(xiǎn)……
經(jīng)過(guò)三年的疫情防控,我國(guó)在新冠病毒感染醫(yī)療救治上已形成中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國(guó)方案,強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
那么,在新冠醫(yī)療救治方面,到底如何采用中藥辨證施治;對(duì)于有可能出現(xiàn)的二次新冠感染,如何針對(duì)性用藥?科技日?qǐng)?bào)記者1月12日采訪了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控專家組成員——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家、呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光博士。
針對(duì)奧密克戎變異株,要辨證施治
據(jù)介紹,我國(guó)現(xiàn)階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。目前,北京流行的變異株以BF.7為主,廣州流行的變異株以BA.5.2為主。
王玉光說(shuō):“從臨床來(lái)看,奧密克戎變異株的癥狀非常突出,導(dǎo)致患者的癥狀難以言表,像鼻塞持續(xù),身體酸痛,怕冷、無(wú)汗、咽喉干疼,后期咳嗽頻繁等?!?/p>
而且,近期奧密克戎新冠病毒呈現(xiàn)新的特點(diǎn)。王玉光介紹說(shuō),主要表現(xiàn)在:傳染性特別強(qiáng),幾乎找不到其源頭,它是迄今發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染性疾病中最強(qiáng)的;目前新冠病毒有300多個(gè)亞型,發(fā)生突變或變異之后,免疫逃逸增強(qiáng),目前許多藥物對(duì)變異病毒效果不好。目前最棘手的問(wèn)題之一是,對(duì)于老年人,特別是有基礎(chǔ)疾病的人群,其發(fā)生的頻率及比例超出以前。
面對(duì)第一波新冠感染,很多人吃藥無(wú)章法,這可能會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損害?!澳壳叭珖?guó)各地患者基本上都是奧密克戎引起的,均表現(xiàn)為寒癥,如果把寒癥當(dāng)熱癥用藥的話,可能會(huì)加重部分患者病情走向,所以早期一定要選對(duì)藥,因?yàn)檫@不只是感冒,可能會(huì)引發(fā)基礎(chǔ)性疾病?!蓖跤窆鈴?qiáng)調(diào)。
中西醫(yī)聯(lián)合作戰(zhàn),而非單打獨(dú)斗
有專家指出,過(guò)去三年抗疫,中國(guó)感染人群重癥危重癥率和死亡率極低的一個(gè)重要原因就是中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)對(duì)。尤其是中醫(yī)藥在預(yù)防、治療、后遺癥的康復(fù)等全環(huán)節(jié)發(fā)揮了不可替代的作用。
這一波感染奧密克戎后,很多人盡管轉(zhuǎn)陰但一直咳嗽,“大白肺”的問(wèn)題也被越來(lái)越多地關(guān)注。王玉光表示:“從實(shí)際情況看,當(dāng)前不僅要重視重癥和危重癥的救治,更要重視用有效的辦法阻斷輕癥轉(zhuǎn)重癥?!?/p>
王玉光說(shuō),對(duì)新冠輕癥患者,剛剛發(fā)病5天以內(nèi)的,一定要及時(shí)用藥。中醫(yī)講究汗法解表,用藥6小時(shí)溫服一次,保證藥物效果,達(dá)到全身持續(xù)出小汗,包括手腳趾,逐漸身涼,這樣病情不容易反復(fù)。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《關(guān)于在新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知》也強(qiáng)化了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合救治重癥的要求。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)賈忠武在接受媒體采訪時(shí)提到,“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是我國(guó)疫情防控的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”在重癥、危重癥救治中,中醫(yī)積累了很多非常寶貴的經(jīng)驗(yàn),在第十版診療方案中得到了充分體現(xiàn)。如在重型、危重型治療部分增加了“隨癥用藥”方法,要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),“師專家之意,而不泥專家之方”,“三因制宜”,力求精準(zhǔn)治療重癥。
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