第十版診療方案有哪些變化?國家衛(wèi)健委回應(yīng)
央視網(wǎng)消息:1月9日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅介紹,第十版診療方案頒布實施以后,社會各方面都高度關(guān)注。診療方案是指導臨床醫(yī)務(wù)人員對新冠病毒感染者進行診斷治療的專業(yè)性和技術(shù)性規(guī)范,主要目的是保證臨床治療的同質(zhì)化水平,保證診療效果。第十版診療方案是建立在新冠病毒感染實施“乙類乙管”的基礎(chǔ)上,根據(jù)疫情防控優(yōu)化的措施進行修訂的。特別是結(jié)合了奧密克戎變異株的特點,以及臨床感染者的實際臨床特點,我們組織專家進行研究和論證,在第九版新冠病毒肺炎診療方案的基礎(chǔ)上,對相關(guān)內(nèi)容進行了修訂,形成了新冠病毒感染診療方案第十版。第十版方案的核心理念就是對新冠病毒感染按照常規(guī)“乙類乙管”的傳染病管理方式進行病人管理和救治。主要內(nèi)容作了一些調(diào)整:
一是從管理上進行了調(diào)整。在收治措施方面,不再要求病例進行集中隔離治療。根據(jù)“乙類乙管”傳染病防控措施,新冠病毒感染者可以根據(jù)病情需要,一部分可以選擇居家治療,同時有一部分可以到醫(yī)療機構(gòu)就診,各級各類醫(yī)療機構(gòu)都可以接診新冠病毒感染的患者,不再像原來進行“乙類甲管”的時候,我們對感染者都要集中收治到定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院進行集中隔離治療。二是在出院標準的變化上,我們對于需要收住院的患者,出院標準把握中不再要求對核酸進行檢測。大家知道,原有的診療方案都是要求核酸兩次檢測達到陰性,第九版要求CT值35以上,由于我們實行了“乙類乙管”的措施,不再對感染者進行隔離治療和管理。因此,在出院的把握上,臨床醫(yī)生可以更多考慮患者病情本身的情況。因此,第十版診療方案對感染者出院時的核酸結(jié)果沒有再提具體的要求,而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的疾病診治要求,患者新冠病毒感染,特別是他的基礎(chǔ)病情況和臨床癥狀等等,對其進行綜合研判以后來決定是否出院。但是需要強調(diào)的是,從感染者的角度,即便是不做核酸,出院以后也要注意做好個人防護,居家觀察,以不參加社會面活動為妥,所以這點上要綜合把握。
另外,新版診療方案進一步豐富和優(yōu)化了臨床診斷和治療的措施、技術(shù)手段。比如在診斷標準上,我們將新冠病毒的抗原檢測陽性納入了診斷標準。主要考慮是抗原檢測對病毒載量高的感染者有非常好的檢測靈敏度,特別是隨著抗原檢測技術(shù)不斷優(yōu)化和成熟,因此新冠病毒感染者特別是病毒載量高的感染者檢出率比較高。同時,抗原檢測非常方便,簡單易行,方便感染者在家里進行自測,因此我們把抗原檢測陽性納入了診斷標準當中。
在臨床救治方面,我們充分借鑒了三年來臨床救治的寶貴經(jīng)驗,一是強化關(guān)口前移,對于輕癥病例也要早期介入,特別是對于一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者,更要加強關(guān)口前移措施的應(yīng)用,加強對癥和支持治療,防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。二是進一步規(guī)范重癥患者的診療,一方面進一步完善了相關(guān)預(yù)警指標,通過對預(yù)警指標的把握,能夠及早對重癥患者實施及時的救治措施。對于重癥患者的氧療、俯臥位通氣等措施都進行了進一步強化。三是第十版方案堅持中西醫(yī)結(jié)合,特別是注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治當中的獨特作用。四是強化了新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治的理念,因為新冠病毒感染者,特別是老年人,往往合并一些基礎(chǔ)病,同時新冠病毒感染也會加重基礎(chǔ)性疾病。因此我們在治療過程中不僅要強化新冠病毒感染的治療,更要對基礎(chǔ)性疾病進行對因和對癥治療。通過多學科會診促進患者全面恢復健康。
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