早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早防控——

　　居家學(xué)習(xí)，請把“護(hù)眼”放在第一位

　　光明日報記者 靳曉燕

　　　【嘉賓】

　　倪海龍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心（浙江大學(xué)眼科醫(yī)院）視光中心主任

　　孫偉 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院視光中心主任

　　季瀏 華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院院長

　　許梅萍 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院主治醫(yī)師

　　張端 山東省教育廳體衛(wèi)藝處副處長

　　“呵護(hù)眼睛，光明未來”是不少教師、家長的希望。目前，不少地方的學(xué)生已居家學(xué)習(xí)一段時間，不久之后又將迎來較長的暑期生活。長時間的網(wǎng)課之后，怎樣科學(xué)保護(hù)眼睛？

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年全國兒童青少年總體近視率為50.2%，較2018年的53.6%下降了3.4個百分點(diǎn)。受新冠肺炎疫情影響，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個百分點(diǎn)。近日，教育部印發(fā)《2022年全國綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計劃》，進(jìn)一步提升社會近視防控意識。如何給孩子一個“光明”的未來？我們邀請相關(guān)專家給予解答。

　　　勞逸結(jié)合：居家學(xué)習(xí)不是“宅”在家里

　　記者：居家學(xué)習(xí)，很多時間待在室內(nèi)。在這個過程中，我們需要關(guān)注什么？

　　倪海龍：戶外活動時間的嚴(yán)重缺乏，室內(nèi)持續(xù)性近距離用眼的沉重負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致兒童青少年近視高發(fā)、低齡化的兩大最主要原因。保護(hù)視力如同保護(hù)身體健康一樣，要時刻關(guān)注勞逸結(jié)合。戶外活動因?yàn)槟茔逶￡柟狻⒛芴魍h(yuǎn)方，對保護(hù)視力防控近視很有益處。學(xué)生要積極參加這些隨時隨地可進(jìn)行的運(yùn)動，如散步、跑步、騎自行車等等。

　　居家學(xué)習(xí)期間，只要孩子有機(jī)會接觸陽光、眺望遠(yuǎn)方，依然能起到保護(hù)視力防控近視的作用。在白天，要經(jīng)常到窗臺邊、陽臺上、露臺上或小區(qū)院子里等地接觸陽光，多走走，多活動筋骨，多抬頭眺望遠(yuǎn)方。在室內(nèi)，不接觸陽光不眺望遠(yuǎn)方的休息，是起不到防控近視作用的。假如居家有網(wǎng)課，則依然要有“課間”；如果自由閱讀書寫，也要每隔20-30分鐘左右暫停一會兒，起身活動活動，走到有陽光的地方，眺望遠(yuǎn)方。

　　家長是兒童青少年視力健康的守護(hù)者。模仿是孩子的天性，也是一種學(xué)習(xí)方式。家長的一言一行，無時無刻不在影響著孩子。家長要以身作則，要帶頭不做“低頭族”，不要在孩子面前過度使用手機(jī)。

　　當(dāng)前，多數(shù)家長已很重視并嚴(yán)格控制孩子使用電子產(chǎn)品的時間，卻沒有很好地監(jiān)管孩子閱讀書寫的姿勢與時間。家長應(yīng)監(jiān)督引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的書寫閱讀姿勢，提高學(xué)習(xí)效率；要多帶孩子出去走走，多陪伴孩子學(xué)習(xí)與成長，不能讓孩子孤獨(dú)沉默地長時間“宅”在家里。

　　科學(xué)防控：家庭是近視防控的第一道防線

　　記者：“家長的參與，有效推動了近視防控工作高效推進(jìn)和預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。”在居家學(xué)習(xí)過程中，家長該做好哪些方面的配合、督促工作？

　　孫偉：家庭是近視防控的第一道防線，家長是兒童青少年視力健康的“守門人”，因此在兒童青少年近視防控中，家長要注意以下幾個方面：

　　加強(qiáng)監(jiān)督引導(dǎo)，避免不良用眼。居家學(xué)習(xí)時，家長要監(jiān)督并糾正孩子的不良讀寫姿勢，做到“一尺、一拳、一寸”，即眼離書本距離一尺，胸前與課桌距離一拳，握筆的手指與筆尖距離為一寸。同時，避免孩子在走路、吃飯時，或在晃動的車廂內(nèi)看書、寫字。

　　控制用眼時間，增加戶外活動。保證每天兩小時的戶外活動，沐浴陽光防近視。同時監(jiān)督、控制孩子的用眼時間，長時間近距離用眼超過30分鐘時，要提醒孩子休息遠(yuǎn)眺5-10分鐘。

　　關(guān)注讀寫環(huán)境，注意光線調(diào)節(jié)。為孩子準(zhǔn)備適合自己身高的桌椅板凳，同時關(guān)注家庭室內(nèi)照明狀況。白天光線不足時及時開燈補(bǔ)光。晚上學(xué)習(xí)時，同時使用書桌臺燈和房間頂燈，臺燈應(yīng)放置在書桌左前方，面光源略低于眼睛高度，避免燈光直射。

　　合理規(guī)劃學(xué)習(xí)，嚴(yán)控電子產(chǎn)品。合理安排孩子網(wǎng)課時間，為孩子選擇合適的電子屏幕，使用電子產(chǎn)品應(yīng)遵循“20-20-20”口訣，即看屏幕20分鐘后，要遠(yuǎn)眺20英尺（6米外）以外物體保持20秒以上。非必要學(xué)習(xí)期間，每次使用電子產(chǎn)品不宜超過15分鐘，每天累計時長不超過1小時。

　　均衡飲食營養(yǎng)，保證充足睡眠。在睡眠時間方面，應(yīng)確保小學(xué)生睡足10小時，初中生9小時，高中生8小時，幫助孩子養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。同時，避免孩子暴飲暴食，嚴(yán)格控制甜食的攝入量，保證孩子均衡全面飲食。

　　動靜相宜：居家鍛煉也要達(dá)到“出汗”的效果

　　記者：居家學(xué)習(xí)，適量的運(yùn)動有助于保護(hù)眼睛，在體育鍛煉上應(yīng)注意哪些方面？

　　季瀏：如何既保證居家學(xué)習(xí)質(zhì)量，又防止近視？居家鍛煉是重要手段。居家鍛煉與學(xué)校體育課、課外活動最大的區(qū)別就是沒有體育老師的現(xiàn)場指導(dǎo)和保護(hù)，因此，需要有科學(xué)方法才能避免傷害、達(dá)到鍛煉效果。

　　居家鍛煉練什么？不同年齡段的學(xué)生，需要的動作技能和運(yùn)動技能是不一樣的，所以居家鍛煉的內(nèi)容也要有所區(qū)別。2-7歲的幼兒還處于基本動作技能的發(fā)展階段，走、跑、跳、爬、攀登、投擲、拋接等基本動作尚未發(fā)展成熟，要用各種有趣的游戲活動吸引孩子們參與，把孩子們的注意力從電視機(jī)、手機(jī)等電子產(chǎn)品中轉(zhuǎn)移出來。7-10歲是兒童基本動作技能與專項(xiàng)運(yùn)動技能的交接階段，這時候可以逐漸開始籃球、足球、排球等專項(xiàng)運(yùn)動技能的培養(yǎng)。居家鍛煉如果場地不夠，可以利用小區(qū)的場地練習(xí)一些基本動作。

　　沒有負(fù)荷的居家鍛煉效率很低，負(fù)荷過大的居家鍛煉則面臨各種風(fēng)險。運(yùn)動負(fù)荷應(yīng)遵循FITT原則，即頻率、強(qiáng)度、時間、運(yùn)動類型四個方面。一般而言，每周三到五次，每次30～60分鐘的中大強(qiáng)度運(yùn)動為宜，運(yùn)動類型以大肌群參與為宜。什么叫中大強(qiáng)度運(yùn)動？就是心率要達(dá)到140-160次/分鐘，這是運(yùn)動中的最適宜心率范圍。通俗地講，就是要出汗，居家鍛煉也要達(dá)到“出汗”的效果。

　　要有適宜的運(yùn)動方案。在居家期間，到底該怎樣因地制宜、因陋就簡地合理安排鍛煉？每個家庭情況不同，方案可以不同，總體上應(yīng)該以體能練習(xí)為主。這里提一個方案，很簡單：每次坐下來的時間不要超過60分鐘，無論干什么，只要坐下來達(dá)到40～50分鐘，幼兒達(dá)到30分鐘，一定要站起來進(jìn)行3～5分鐘的運(yùn)動，家長要及時督促。此外，每天上午、下午各進(jìn)行一次10分鐘以上的中高強(qiáng)度運(yùn)動，建議可以進(jìn)行有氧活動（如健身操、網(wǎng)絡(luò)視頻課等等），也可以進(jìn)行力量練習(xí)，如俯臥撐、仰臥起坐、平板支撐、啞鈴負(fù)重等，每次安排3-5組重復(fù)動作。

　　及早預(yù)防：密切關(guān)注孩子視力變化和視力異常跡象

　　記者：作為幼齡兒童或中小學(xué)生家長，在家中，如何有意識地關(guān)注孩子視力變化？如何做到盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預(yù)措施？

　　許梅萍：平時家長要有意識地密切關(guān)注孩子視力變化和視力異常跡象，盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否近視。可從以下幾個方面入手：

　　家長樹立近視防控意識，從小從早抓好預(yù)防。2歲左右即可帶孩子去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行屈光篩查，了解孩子眼球屈光狀態(tài)，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量，早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差、遠(yuǎn)視儲備量不足和弱視等危險因素。

　　平時有意識地關(guān)注孩子的行為習(xí)慣和用眼表現(xiàn)。如孩子看東西時出現(xiàn)習(xí)慣性瞇眼、揉眼、喜歡近距離視物或者歪頭視物等視力異常的表現(xiàn)，家長需要特別重視，及時帶孩子去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查視力和屈光度。

　　平時要和孩子多交流溝通，詢問孩子視力變化情況和看東西清晰程度。還可從與學(xué)校老師的溝通中側(cè)面了解孩子的用眼習(xí)慣和行為表現(xiàn)。在家要關(guān)注孩子學(xué)習(xí)時長、閱讀習(xí)慣、讀寫姿勢等用眼行為，也可用視力表不定期測量孩子的視力，觀察了解孩子視力的動態(tài)變化。

　　對于學(xué)前或者學(xué)齡期的孩子，建議每年進(jìn)行2—4次的視力篩查，家長要關(guān)注視力檢測結(jié)果，包括裸眼視力、屈光度數(shù)據(jù)。同時，要關(guān)注孩子是否有高度遠(yuǎn)視、散光、遠(yuǎn)視儲備量等，因?yàn)楦叨冗h(yuǎn)視和散光如果不及時戴鏡矯正，可能會造成弱視。

　　帶孩子去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，需關(guān)注角膜曲率和眼軸。如果孩子角膜曲率比較平，即使沒有近視，其眼軸也可能比普通孩子的眼軸偏長一些。這種情況下，家長就更要注意孩子近視前的視力保護(hù)，必須每年進(jìn)行兩次眼軸測量，關(guān)注眼軸長度變化。高度近視眼底改變的主要影響因素是眼軸長度，眼軸長度越長，眼底改變越明顯，將來發(fā)生高度近視并發(fā)癥的風(fēng)險就越大。

　　形成合力：科學(xué)保育保教，協(xié)同保障

　　記者：在加強(qiáng)家校聯(lián)動、形成合力，協(xié)同保障兒童青少年視力健康，促進(jìn)兒童青少年視力健康管理方面，您有怎樣的建議？

　　張端：學(xué)校和家庭是兒童青少年近視防控的重要陣地。在《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中，針對家校聯(lián)動，提到了減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)、改善視覺環(huán)境、加強(qiáng)體育鍛煉、少用電子產(chǎn)品等。我認(rèn)為，在家校聯(lián)動協(xié)同保障兒童青少年視力健康方面需做到以下幾點(diǎn)：

　　落實(shí)“雙減”政策?！半p減”需要學(xué)校和家庭共同發(fā)力，切實(shí)減輕學(xué)生校內(nèi)校外課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)校要做到合理規(guī)劃課程及作業(yè)，家長要做到合理安排課后輔導(dǎo)及興趣培養(yǎng)的時間，讓“雙減”真正落到實(shí)處。

　　改善視覺環(huán)境。家庭要盡可能為孩子提供良好的居家視覺環(huán)境。學(xué)校要參考《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》要求，在硬件上要配備符合標(biāo)準(zhǔn)的照明設(shè)備和可調(diào)節(jié)課桌椅，在軟件上要加快消除“大班額”現(xiàn)象，每月調(diào)整學(xué)生座位，每學(xué)期對學(xué)生課桌椅高度進(jìn)行個性化調(diào)整。

　　強(qiáng)化戶外體育鍛煉。要保證學(xué)生每天校內(nèi)、校外各1小時體育鍛煉，同時嚴(yán)格落實(shí)國家體育與健康課的課時標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生們勞逸結(jié)合。

　　謹(jǐn)防近視低齡化。家長應(yīng)認(rèn)識到0-6歲是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，應(yīng)當(dāng)尤其重視孩子早期視力的保護(hù)，培養(yǎng)孩子正確的行為習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。幼兒園要倡導(dǎo)科學(xué)保育保教，嚴(yán)格落實(shí)3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南，嚴(yán)禁“小學(xué)化”教學(xué)。通過家校合作，把近視防控關(guān)口前移，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。

　　【鏈接】

　　兒童青少年近視防控的具體目標(biāo)

　　在教育部、國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中提出了兒童青少年近視防控的具體目標(biāo)：

　　到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點(diǎn)以上；到2030年，實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70％以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率在25%以上。

　　兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求

　　關(guān)于教科書字體、字號、行空要求：

　　對于正文漢字、字母和阿拉伯?dāng)?shù)字，小學(xué)一、二年級用字的字號較大，應(yīng)不小于3號字；小學(xué)三、四年級應(yīng)不小于4號字；其余小學(xué)、初中、高中年級用字應(yīng)不小于4號字。

　　對于目錄、注釋和拼音等輔文用字，小學(xué)階段應(yīng)不小于5號字，初中和高中階段應(yīng)不小于5號字。

　　對于正文漢字的字體，小學(xué)一、二年級以楷體為主，小學(xué)三、四年級由楷體逐漸過渡到宋體，其余小學(xué)、初中、高中年級以宋體為主。

　　對于行空，小學(xué)一、二年級應(yīng)不小于5.0毫米，小學(xué)三、四年級應(yīng)不小于4.0毫米，其他各年級應(yīng)不小于3.0毫米。