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是時(shí)候認(rèn)識(shí)“菌從口入”的嚴(yán)重性了

發(fā)布時(shí)間:2022-01-17 18:17:00來(lái)源: 光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》

 

  近日,美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告,其中新增8種致癌物,幽門螺桿菌首次被列為明確致癌物。消息一出,社交媒體上,幽門螺桿菌“恐慌”陣陣襲來(lái)。

  “幽門螺桿菌這個(gè)名字我似乎很熟悉,但總覺(jué)得很多人都感染過(guò),所以沒(méi)太重視,沒(méi)想到它竟是明確致癌物?!笨吹?美國(guó)將幽門螺桿菌列為明確致癌物#這條微博熱搜,網(wǎng)友們的反應(yīng)大多有些震驚。

  “很多人都感染過(guò)幽門螺桿菌,并不意味著感染這種菌沒(méi)關(guān)系。相反,我們應(yīng)該更重視它,因?yàn)楦腥韭屎芨甙??!痹谀暇┦械谝会t(yī)院消化科主任張振玉看來(lái),這次幽門螺桿菌受關(guān)注恰是一個(gè)契機(jī),可以讓公眾更了解這個(gè)在我國(guó)有超過(guò)40%感染率的疾病。

  全球超過(guò)85%的胃癌歸因于幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染和不健康生活方式密切相關(guān)

  雖然很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)幽門螺桿菌,但真正了解這種感染性疾病的人卻不多。這是張振玉多年臨床的感受,他介紹說(shuō),其實(shí)早在1994年,世界衛(wèi)生組織屬下的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)就將幽門螺桿菌定為胃癌的Ⅰ類致癌原,“可見(jiàn),幽門螺桿菌感染從來(lái)都不是一個(gè)無(wú)關(guān)緊要的小病,只是我國(guó)民眾的重視程度還不夠”。

  “所以提升民眾的健康素養(yǎng)尤為重要?!敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心胃外科副主任醫(yī)師邱海波感慨道,“幽門螺桿菌感染和一些不健康的生活方式有密切關(guān)系。很多時(shí)候,我們多注意一點(diǎn),感染的可能性就小很多。”邱海波會(huì)反復(fù)向有相關(guān)疾病的患者和家屬解釋感染原因,以引起大家的重視。他舉例說(shuō):“不健康的生活方式導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降就可能間接導(dǎo)致感染率提高;此外,情侶之間親吻或者家人之間共用碗筷,也會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌的感染?!?/p>

  查出幽門螺桿菌,就要擔(dān)心患癌嗎?

  “全球超過(guò)85%的胃癌歸因于幽門螺桿菌感染?!睆堈裼窳谐鲞@個(gè)頗值得注意的數(shù)據(jù),并分析說(shuō),幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素。大量研究證據(jù)顯示,腸型胃癌(占胃癌大多數(shù))的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。據(jù)估計(jì),約90%非賁門部胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān);環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中的總體作用次于幽門螺桿菌感染;遺傳因素在約1%~3%的遺傳性彌漫性胃癌發(fā)生中起決定作用?!翱梢钥闯?,在導(dǎo)致胃癌發(fā)生的諸多因素中,預(yù)防幽門螺桿菌感染是其中最可控的因素。這也是我們要重視幽門螺桿菌感染的重要原因?!彼偨Y(jié)道。

  “我們要重視幽門螺桿菌感染,但也不必過(guò)度緊張。”邱海波解釋說(shuō),臨床上約有九成幽門螺桿菌感染者,不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀,少部分會(huì)出現(xiàn)消化不良、胃痛或口腔異味等癥狀,只有極少數(shù)感染者確診胃癌?!坝拈T螺桿菌感染,首先會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎,然后是不典型增生,包括輕度不典型增生和重度不典型增生,最后才到癌。進(jìn)化的過(guò)程中也不是一定往前發(fā)展,只有1%的概率會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生?!鼻窈2ǖ脑挘尯芏嘤拈T螺桿菌感染者放下了過(guò)度的焦慮。

  但我們必須重視幽門螺桿菌,張振玉又重復(fù)了一遍他的觀點(diǎn)?!耙?yàn)槲覈?guó)是幽門螺桿菌感染高發(fā)國(guó)家,而幽門螺桿菌感染也是我國(guó)胃癌的主要病因?!痹趶堈裼窨磥?lái),公眾知曉越多胃癌危害的知識(shí),越有助于推動(dòng)胃癌預(yù)防。

  “根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生率,尤其是早期根除?!边@是張振玉多年臨床和研究的結(jié)論,也是國(guó)內(nèi)專家的共識(shí)?!霸谖覈?guó),多數(shù)胃癌患者發(fā)現(xiàn)患癌時(shí)已經(jīng)是晚期,預(yù)后差。如果早期發(fā)現(xiàn),就能及時(shí)治療,預(yù)后也好?!睆堈裼裾f(shuō),但早期胃癌一般無(wú)癥狀或癥狀缺乏特異性,很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)?!八砸坏┌l(fā)現(xiàn)患癌,就非常麻煩。如果能及時(shí)治療幽門螺桿菌減少患癌風(fēng)險(xiǎn),我們的健康當(dāng)然就更有保障?!?/p>

  除非采取主動(dòng)干預(yù)措施,幽門螺桿菌感染不會(huì)自行消失

  查出幽門螺桿菌感染怎么辦

  查出幽門螺桿菌感染,必須進(jìn)行治療嗎?

  “我們建議盡早治療,越早治療幽門螺桿菌感染,健康就越有保障?!睆堈裼裾f(shuō),“以前很多人覺(jué)得,如果沒(méi)有嚴(yán)重癥狀就可以不治,但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)專家大多認(rèn)為應(yīng)該盡早治療。”因?yàn)槿绻恢委?,很容易傳染給身邊人,同時(shí)也會(huì)加重罹患胃腸道疾病的可能性?!爸坝幸环N觀點(diǎn),認(rèn)為治了也會(huì)再感染,所以沒(méi)明顯癥狀就可以不管。但根據(jù)我們目前的研究,幽門螺桿菌治療后的再感染率是很低的,普通人群的再感染率大概只有1.5%左右?!痹趶堈裼窨磥?lái),盡早治療幽門螺桿菌能取得最大化效益。

  “而對(duì)于有胃癌家族史的人群來(lái)說(shuō),根除幽門螺桿菌,可以讓其患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降低73%?!睆堈裼裨俅斡醚芯繑?shù)據(jù)佐證了及早治療幽門螺桿菌的重要性。

  如果沒(méi)有及時(shí)治療,幽門螺桿菌感染會(huì)引起哪些病癥呢?徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任李雷給出的結(jié)論是,約25%至30%的幽門螺桿菌感染者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤等?!捌鋵?shí)不只胃腸道疾病,幽門螺桿菌感染還與多種胃腸道外疾病密切相關(guān),比如缺鐵性貧血、心血管疾病、腦血管疾病等?!崩罾渍f(shuō)。

  張振玉還著重提醒:“針對(duì)一些特殊人群,根除幽門螺桿菌感染更為重要,比如老年人群體。”老年人群的幽門螺桿菌感染率較高,根除幽門螺桿菌可使老年患者的胃腸道癥狀得以改善,并在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生,甚至還可以使部分胃黏膜萎縮或腸化生發(fā)生逆轉(zhuǎn)。“只是,老年幽門螺桿菌感染者常同時(shí)患有心血管、腦血管、腎臟和其他系統(tǒng)疾病。因此,在進(jìn)行幽門螺桿菌治療前,要根據(jù)患者既往服用藥物情況、生理特點(diǎn)、疾病和藥物不良反應(yīng)等,選擇個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案?!睆堈裼裾f(shuō)。

  “我們還要明確一點(diǎn),除非采取主動(dòng)干預(yù)措施,幽門螺桿菌感染不會(huì)自行消失?!睆堈裼裉嵝?,幽門螺桿菌相關(guān)疾病不但危害人的健康,而且給社會(huì)和家庭的衛(wèi)生保健造成很大負(fù)擔(dān)?!耙虼司C合各個(gè)方面,根除幽門螺桿菌以減少相關(guān)疾病的發(fā)生非常緊迫?!睋?jù)了解,他的觀點(diǎn),也是目前國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覀兊墓沧R(shí)。

  根據(jù)2021年發(fā)布的《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)》,目前我國(guó)主要采用兩種幽門螺桿菌感染的診治和管理策略:低感染率地區(qū)進(jìn)行檢測(cè)和治療,高感染率地區(qū)進(jìn)行篩查和治療。“也就是說(shuō),低感染率地區(qū),如果有消化不良癥狀的人,推薦自行去做相關(guān)檢查,如果查出感染幽門螺桿菌,那就治療;而對(duì)于高感染率地區(qū),我國(guó)正在爭(zhēng)取進(jìn)行大規(guī)模幽門螺桿菌的篩查,比如以社區(qū)為單位,社區(qū)醫(yī)生可以和社區(qū)工作人員一起對(duì)群眾作相關(guān)科普和檢查,查出感染幽門螺桿菌的人都建議治療,除非患者自身身體有抗衡因素。”他還提醒,有胃癌等相關(guān)疾病家族史的人群,應(yīng)該定期檢測(cè)。

  “近年來(lái),日本和韓國(guó)已開(kāi)始實(shí)施全國(guó)性的幽門螺桿菌根除計(jì)劃,以減少胃癌和幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病的發(fā)生,從而節(jié)省后期的醫(yī)療費(fèi)用?!痹趶堈裼窨磥?lái),全國(guó)性的根除計(jì)劃是必要的,他的建議是“一步步來(lái),在政府和社會(huì)各個(gè)層面的努力下,我們要盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)性幽門螺桿菌根除計(jì)劃”。

  我國(guó)約有64%的家庭至少有一位家庭成員感染幽門螺桿菌

  防止“菌從口入”,最重要的是提倡分餐制

  談及預(yù)防幽門螺桿菌的方式,張振玉認(rèn)為,作為一種感染型疾病,用疫苗預(yù)防感染當(dāng)然是最佳選擇。“但目前還沒(méi)有應(yīng)用于臨床的疫苗?!彼f(shuō),關(guān)于幽門螺桿菌疫苗的開(kāi)發(fā),多年來(lái)國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有過(guò)不少嘗試,但由于其抗原制備和機(jī)體反應(yīng)的復(fù)雜性,目前疫苗研究仍處于實(shí)驗(yàn)室和臨床研發(fā)階段?!按送庥行┭栏嘈Q抗幽門螺桿菌,這也是缺乏科學(xué)依據(jù)的?!睆堈裼裾f(shuō),“在沒(méi)有疫苗的情況下,預(yù)防幽門螺桿菌,最重要的就是培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。”

  “人與人之間相互傳播是幽門螺桿菌傳播的重要途徑,而且幽門螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象。家庭內(nèi)傳播是幽門螺桿菌傳播的重要方式。根據(jù)目前的研究,我國(guó)約有64%的家庭至少有一位家庭成員感染幽門螺桿菌。”張振玉提醒,由于幽門螺桿菌感染者不經(jīng)治療很少痊愈,被幽門螺桿菌感染的家庭成員始終是潛在的傳染源,存在持續(xù)傳播的可能性。

  在張振玉看來(lái),減少家庭感染幽門螺桿菌的可能性,最重要的就是提倡分餐制,因?yàn)檫@可以極大減少“菌從口入”的可能。

  “分餐制不是愿不愿意的問(wèn)題,而是必須要做?!睆堈裼裾f(shuō),所謂分餐,就是餐食餐具分開(kāi)、專人專用。“我們中國(guó)人覺(jué)得大家一起吃飯熱鬧,互相夾菜顯得熱絡(luò),但是如果共同就餐的人中有一人攜帶病菌,那么他使用過(guò)的餐具就可能帶有病菌,別人用他用過(guò)的餐具或者吃他餐具動(dòng)過(guò)的菜時(shí),就很可能被感染?!辈坏怯拈T螺桿菌,不分餐還可能感染乙肝病毒、肺炎病毒、厭氧鏈球菌、口腔球菌,還有新冠肺炎病毒等多種病毒,張振玉介紹。“所以聚餐時(shí),最好是把菜分好,自己吃自己的。至少也要使用公筷,這是必須做到的。”

  而且對(duì)于有孩子的家庭,提倡分餐制就更有必要,李雷提醒說(shuō):“很多老年人帶孩子,喜歡先咀嚼食物再喂給孩子,這種喂食方法其實(shí)也非常容易將幽門螺桿菌和其他病毒傳染給孩子。而且幽門螺桿菌感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期,所以一定要更加注意?!?/p>

  在李雷看來(lái),因?yàn)樯婕昂芏鄠鹘y(tǒng)和情感因素,在我國(guó)推行分餐制確實(shí)有一定難度?!斑@也體現(xiàn)了提升民眾健康素養(yǎng)的重要性。如果大家都明白了混吃的危害,也就不會(huì)覺(jué)得分餐的人是不合群了?!崩罾捉ㄗh,不但聚餐時(shí),平時(shí)家人一起吃飯,也要分餐食、分餐具,筷子等也不要混在一起?!翱曜硬缓梅?,可以每個(gè)人用不同花色的,這樣就不會(huì)用錯(cuò)了?!边@是李雷的“小妙招”。

  “新春佳節(jié)將至,又到了一年中的聚餐高峰,大家可以互相提醒,分餐不減氛圍、分餐不減感情、分餐是更健康時(shí)尚的生活方式。”張振玉感慨道,當(dāng)分餐成為聚餐的日常,很多病毒感染率自然就降低了。(記者 鄒曉菁)

(責(zé)編: 常邦麗)

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